Симптоми на ерозивен булбит, режим на лечение, диета Компетентно за здравето на iLive
Специалист на статията
- Епидемиология
- причини
- Рискови фактори
- Патогенеза
- Симптоми
- да оформя
- Усложнения и последици
- диагноза
- Как да проверите?
- Какви тестове са необходими?
- Диференциална диагноза
- лечение
- С кого мога да се свържа?
- Повече информация за лечението
- Лекарства
- прогноза
В гастроентерологията ерозивен булбит - възпаление на проксималния дванадесетопръстник - крушката, която е в непосредствена близост до сфинктера на пилорния стомах, е видна.
Всъщност, ерозивният булит е ограничен дуоденит с ясно локализиран повърхностен епителен дефект (ерозия) в областта на луковицата.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Епидемиология
Отделно не се спазва епидемиологията на ерозивен булбит, но според клинични проучвания в 95% от случаите на язва на дванадесетопръстника той е локализиран в неговата лумбална част (луковица).
Експертите изчисляват, че Световната гастроентерологична организация броят на възрастните пациенти с язва на дванадесетопръстника (която започва с ерозията на лигавицата) възлиза на почти две трети от всички пациенти със стомашно-чревни язви на стомашно-чревния тракт.
[7], [8]
Причинява ерозивна крушка
Най-честите причини за ерозивен булбит са същите като повечето нарушения на храносмилателния тракт:
- Инфекция на стомаха с кампилобактер пилори, който произвежда цитотоксини (открити в повечето случаи);
- чревна ламблиаза (Giardia intestinalis) или анкилостомиаза (Ancylostoma duodenale);
- Недохранване (нередовна консумация на храна, излишни мазнини и остър излишък в диетата);
- продължителен стрес и психо-емоционални разстройства (поради което се увеличава синтеза на неврохормони, които индиректно активират образуването на киселина в стомаха);
- дуоденогастрален рефлукс (когато жлъчката идва от дванадесетопръстника в стомаха, през електрическата крушка);
- Дългосрочна употреба на лекарства, които атакуват лигавицата или пречат на синтеза на защитни фактори (нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди);
- Лъчева и химиотерапия в онкологията.
Рискови фактори
Други рискови фактори включват: злоупотреба с алкохол, никотин и психоактивни вещества; Имунодефицит; наследствено предразположение;
Наличие на други заболявания на храносмилателния тракт (болест на Crohn, цироза на черния дроб), захарен диабет или автоимунни заболявания (при които тялото произвежда антитела, които атакуват клетките в лигавицата).
[9], [10], [11]
Патогенеза
Изброените причини и фактори водят до нарушаване на защитната бариера на Дуоденум. И тяхната патогенеза може да бъде свързана с увеличаване на агресивните ефекти на солната киселина и пепсина (импрегниране на съдържанието на стомаха, директно влизане в дванадесетопръстника през лука). Или патогенният ефект се крие в значително намаляване на компонентите на лигавичния слой на стените на бульбарния участък и в намаляване на нормалното възпроизводство на клетъчните елементи на лигавицата, което нарушава естествения процес на неговата регенерация.
В дванадесетопръстника на лигавицата и нейната крушка има дванадесетопръстни жлези (жлези на Brunner), които произвеждат алкализиращи агенти секрецията на слуз - неутрализира стомашната киселина, а при развитието на ерозивна бульбита може да играе ролята на увреждане поради някоя от горепосочените причини.
Освен това стомашно-чревната лигавица се характеризира с наличието в криптите на специални епителни клетки на Панет (клетки на Панет), които са жизненоважни за защита на други клетки от микробни и гъбични увреждания, секретиращи такива антибактериални ензими като α-дефензин, Лизозим и фосфолипаза А2, както и TNF-α тумор некротизиращ фактор-алфа, който стимулира фагоцитозата. Когато тези защитни клетки са повредени, устойчивостта на лигавицата към патогенни ефекти се намалява.
[12], [13]
Симптоми на ерозивна крушка
Основните симптоми на ерозивен булбит са неспецифични и подобни на проявите на възпаление на стомашната лигавица.
При някои пациенти първите признаци на заболяването, особено в ранните стадии, са диспепсия и загуба на апетит; други имат киселини, оригване и газове (газове). И колко интензивно се проявяват тези симптоми и в какъв ред зависи от индивидуалните характеристики на организма.
Остър ерозивен бульбит се проявява чрез болка в горната част на корема (в центъра), която може да бъде както тъпа, така и болезнена, и пареща, излъчваща се към гърба и гърдите, както и под формата на крампи. Болката обикновено се появява през нощта или на гладно. При хронична патология дневна болка, но палпация на първоначалното тънко черво много болезнена и постпрандиална, възниква епигастрален дискомфорт (сякаш стомахът е пълен до краен предел).
Клиничните симптоми на възпаление и ерозия на лигавицата на дванадесетопръстника включват също гадене и повръщане.
При застой на стомашна пулпа в бульбарната част на дванадесетопръстника в тънките черва често се наблюдава гастроезофагеален рефлукс, причиняващ киселинна регургитация и киселини. Горчив вкус в устата е доказателство за дуоденогастрален рефлукс.
Когато във фекалиите има кръв, това най-често се случва с ерозивно-улцерозен или ерозивно-хеморагичен bulbit.
[14], [15]
да оформя
В зависимост от хода на заболяването са остър ерозивен бульбит (увреждането и възпалението настъпва бързо, с тежка клинична картина) и хроничен ерозивен бульбит (заболяването се развива бавно - изострянето е непроверено).
Ако пациентът има най-много симптоми и изследването потвърди връзката с възпаление и ерозия на лигавицата на дуоденалния отвор, може да се диагностицира изразена ерозивна грудка.
Според резултатите от ендоскопското изследване гастроентеролозите могат да определят и такива морфологични видове заболяване като:
- ерозивно-улцерозен булбит, при който ерозията е дълбока и засяга не само повърхностния слой на епитела и собствената му плоча, но също така се простира до мускулната плоча на лигавицата на бульбарната част на дванадесетопръстника;
- катарално-ерозивен bulbit - остър ерозивен повърхностен bulbit засяга бокаловите ентероцити на горния слой на чревния епител и цитоплазмени издатини (microvilli);
- ерозивен фокален булбит - характеризира се с ограничени огнища (петна) на деструктурираната лигавица;
- ерозивно-хеморагичен bulbit - се простира до субмукозната основа с кръвоносни съдове, с разширяването и увреждането на които във фекалиите може да бъде замърсяване на кръвта;
- дрениран ерозивен булбит - диагностицира се с обединяване на отделни огнища и образуване на филм от фибрин върху засегнатата повърхност.
[16], [17]
Усложнения и последици
Основните последици и усложнения от ерозивен булбит, особено ерозивно-улцерозен и ерозивно-хеморагичен, са свързани с образуването на язва на дванадесетопръстника.
При язви на дванадесетопръстника, локализирани в очната ябълка, перфорацията и кървенето са застрашени.
В този случай язвата на дванадесетопръстника не се характеризират със злокачествено заболяване, което е възможно в почти 5% от случаите на стомашна язва. За повече информация вижте Язва и язва на дванадесетопръстника
Диагностика на ерозивна крушка
Ключовият метод, който формира основата за точна диагноза "ерозивен булбит", е инструменталната диагностика чрез фиброгастродуоденоскопия. По време на това ендоскопско изследване лигавицата на дванадесетопръстника и неговата лумбална част се визуализират ясно; Освен това за хистопатологичното изследване се използва тъканна проба.
Диагностицирането на ерозивен булбит включва определяне на киселинността (pH) на стомаха, както и тестове:
- общ и биохимичен анализ на кръвта,
- кръвен тест за антитела към H. pylori,
- Анализ на изпражненията.
[18], [19]
Как да проверите?
Какви тестове са необходими?
Диференциална диагноза
При диференциалната диагноза трябва да се изключат болестта на Crohn, болестта на Whipple, синдром на Zollinger-Ellison, злокачествен лимфом, дуоденален карцином, инфекции (салмонела, Shigella).
[20], [21], [22], [23]
С кого мога да се свържа?
Лечение на ерозивни крушки
Когато ерозивното лечение на Helicobacter pylori диагностицира еликация на булбита с антибактериални лекарства: амоксицилин или азитромицин (три дни веднъж дневно по 1 g) и кларитромицин (14 дни, 0,5 g два пъти дневно).
В лекарствената терапия на заболяването се използва и лекарство на фармакологични антагонисти хистамин Н2 рецептор, които намаляват производството на солна киселина в стомаха: ранитидин (Atsilok), фамотидин (Famosan, Gasterogen), циметидин (Tagamet) и др. - за 0, 2-0., 4 g два до три пъти през деня (по време на хранене). Лекарствата от тази група могат да причинят странични ефекти: главоболие, умора, замаяност, намаляване на сърдечната честота, шум в ушите и др.
При нормална работа чернодробните гастроентеролози също предписват лекарства за потискане на производството на киселина - инхибитори на протонната помпа Омепразол (Omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), Rabeprazole, Pantoprazole (Nolpaza) и др. Дозировката и продължителността на лечението ще зависят от индивидуалните симптоми на ерозивната бульбита. Страничните ефекти на тези лекарства са доста многобройни: от главоболие и копривна треска до безсъние, нефрит и повишени нива на липиди в кръвта.
Може да използва антисекреторното лекарство Misoprostol (Saitotec) - три пъти дневно по една таблетка (0,2 милиграма); Възможно е да има странични ефекти под формата на диспепсия, оток, намаляване или повишаване на кръвното налягане и болки в стомаха.
Антиацидният и коректор Relzer (с алуминиев хидроксид, симетикон и екстракт от корен от сладник) се препоръчва за пациенти над 12 години - една или две таблетки два пъти дневно (под формата на прах, пиене на чаши вода); Срок на годност на приложението - две седмици. Възможно е да има странични ефекти: промяна във вкуса, гадене, диария.
Възможно е да се използват таблетки или суспензия За да използвате Adjiflux
Спазмолитиците, най-доброто от всичко - No-sppa (Drotaverin, Spasmol), помага при силна болка: една таблетка (40 mg) три пъти на ден. Но не трябва да се приема с атеросклероза, увеличена простата, глаукома и бременност.
А за по-добро заздравяване на ерозията на дванадесетопръстника се препоръчват витамини С, Е, В6, В12, РР.
Хомеопатията предлага сублингвални таблетки на стомаха - три пъти дневно по една таблетка (намаляване на оригването, киселини и повишено образуване на газове в червата). А също и таблетки Дуоденогел (по същия начин и в една и съща дозировка) - за възпаление, болка и спазми и като антиацид. Трябва обаче да се има предвид, че хомеопатичните лекарства често причиняват алергични реакции.
Във фаза на ремисия е възможно физиотерапевтично лечение на ерозивния булит, което се състои в използването на естествена минерална вода - хидрогенкарбонат - натрий.
Алтернативно лечение на ерозивен булит
В допълнение към медикаментозното лечение е възможно алтернативно лечение, като се използват отвари и инфузии от лечебни растения, които се използват вътрешно след консултация с лекуващия лекар.
Най-често билковите лечения се провеждат с жълт кантарион, който се приготвя от супена лъжица суха трева за половин чаша вода; приема 80 ml на всеки половин час преди хранене (не повече от четири пъти през деня).
Помага да се използва смес от отвари от коприва двудомна (една супена лъжица на чаша вряща вода) и овес (в подобно съотношение). Пригответе бульоните отделно, смесете (1: 1) и пийте половин чаша в продължение на 30-40 минути преди всяко хранене.
Фитотерапевтите препоръчват прием на сок от пресен живовляк (по супена лъжица три пъти на ден) или отвара от сухи листа - половин буркан (с добавка на 15 г мед). Също така се използва отвара от дъбова кора и настойки от Иван чай, невен, вероника, орхида, гъска, вулгарис вулгарис.
Диета и начин на живот
Успехът на лечението на ерозивен бульбит, както и на всички заболявания на храносмилателната система, до голяма степен гарантира правилен начин на живот - с редовно хранене (без вредни продукти), с отказ от алкохол и тютюнопушене и др. Между другото, храненето по здравословен начин и без лоши навици е превенцията.
Хроничната и острата форма на заболяването се препоръчват при ерозивен булбит - подробна информация в материалите Диета при дуоденит, като Диета при ерозивен гастрит
По време на обостряне на заболяването се препоръчва да се пие само (за два 24-48 часа), след това храната се консумира в много смачкана или смляна форма - на малки порции до шест пъти на ден. Важно е да използвате течност (не гореща и не студена).
Ясно е, че в менюто няма място с ерозивен бульбит за пикантни и мазни ястия, сосове и сладкарски изделия, консерви и полуфабрикати. Предпочитани зеленчукови супи и картофено пюре, кюфтета на пара и кюфтета, приготвени от постно месо и риба, варена каша с малко масло, печени плодове, желе.
[24], [25]