Симптоми на дълбока венозна тромбоза, лечение и курс

Синоним: флеботромбоза, дълбока тазова венозна тромбоза

Тромбоза на дълбоки вени се появява, когато Кръвен съсирек (технически термин: тромб) се образува в дълбока тазова или вена на крака, че частично или напълно затваря плавателния съд. A животозастрашаваща остра белодробна емболия и трайно увреждане на по-дълбоката венозна система възникват. С един до двама страдащи на 1000 души, дълбоката венозна тромбоза е едно от най-често срещаните заболявания.

Симптоми

Тогава това може да е дълбока венозна тромбоза. Типични са симптомите, които се появяват в единия крак, Тромбозите рядко се появяват едновременно в двата крака. Някои страдащи характеризират болката като много болезнени мускули, засегнатата област е изключително чувствителна към натиск. Също Треска и състезателно сърце може да се случи. В зависимост от прогресията на тромбозата, Болка особено при ходене, кашляне и увисване на крака На. Симптомите обикновено се подобряват в легнало положение и когато кракът е повдигнат, а когато ходенето и изправянето са по-лоши, симптомите се влошават.

Експертите изчисляват, че около две трети от тромбозите, особено тези в долната част на крака, остават незабелязани от засегнатите. След това лекарите говорят за така наречената асимптоматична тромбоза. Тези хора или нямат никакви симптоми, или само много леки симптоми, които не предполагат тромбоза. Веднага след като тромбозата се развие и разшири нагоре, обаче се появяват ясни симптоми. Кракът се подува, кожата е стегната и лъскава, става топла и има синкав оттенък. Понякога кръвта търси алтернативен път. Този алтернативен път е снабден с повече кръв и е забележим като така наречената предупредителна вена на пищяла.

Общото правило: Колкото по-дебела е засегнатата вена и следователно кръвният съсирек в нея, толкова по-голям е рискът от усложнения.

Кога на лекар?

От съществено значение е засегнатите, чийто крак се е увеличил, да отидат на лекар същия ден. Като ориентир, ако измервате обиколката на двата крака десет сантиметра над или под коляното - в зависимост от това дали бедрото или подбедрицата са засегнати от тромбозата - и забележите разлика от повече от два сантиметра, трябва незабавно да посетите лекар. Отидете веднага в болницата, ако кракът е подут и внезапно имате затруднения с дишането. Това може да е признак на белодробна емболия поради тромбоза.

лечение

В повечето случаи дълбоката венозна тромбоза се лекува консервативно, но може да се наложи и хирургическа интервенция.

Лечебна

Приоритетът винаги има такъв лечение за разреждане на кръвта, наречено антикоагулация. Предполага се, че разтваря кръвния съсирек и по този начин помага за предотвратяване на белодробна емболия. Антикоагулацията обикновено се използва първоначално в острата фаза Хепарини проведено, след което лекарят предписва т.нар Производни на кумарин, известни също като антагонисти на витамин К. Известни активни съставки са фенпрокумон и аценокумарол под формата на таблетки. Тези лекарства трябва да се коригират индивидуално, тъй като всеки човек реагира по различен начин на активните съставки и дозата е определяща за ефективността. Следователно честите кръвни тестове са важни в началото на лечението, за да може лекарят да коригира приложението на таблетката, ако е необходимо. Кумариновата терапия обикновено се използва дългосрочно за период от шест до дванадесет месеца. Това е за да се предотврати повторната тромбоза.

От известно време насам така наречените кумарини се използват като алтернатива на кумарините директни перорални антикоагуланти (DOAC) предписани. Активните съставки са апиксабан, ривароксабан или дабигатран. Въпреки че спестяват честите кръвни изследвания, те са противоречиви сред медицинските специалисти, тъй като все още липсват смислени проучвания и дългогодишен опит с тези активни съставки.

В остри случаи на съдова оклузия, a Лизисна терапия използвани. Лекарството се дава чрез венозен достъп за разтваряне на тромба в рамките на няколко часа. Например Ензимна урокиназа или активната съставка алтеплаза използвани. Рискът от вътрешно кървене е висок при терапия с лизис, така че се използва само в особено тежки случаи на тромбоза. Алтернативно, той също е неподвижен високи дози хепарин чрез инфузия дадени или инжектирани под кожата.

компресия

В допълнение към лекарствената терапия, тромбозата обикновено се свързва с Компресионни чорапи лекувани. Тези много стегнати чорапи оказват натиск върху вената и не й позволяват да увисне допълнително и предотвратява обединяването на кръвта. Кръвта отново може да тече по-добре, течните отлагания в околната тъкан намаляват. За да може компресионната превръзка или компресионният чорап да работи добре, тя трябва да бъде индивидуално регулирана. Вашият лекар или фармацевт ще ви покаже как правилно да поставите компресионен чорап. Тъй като е необходима много сила, за да се изтегли компресионен чорап през крака, така наречената помощ за обличане е полезна. Важно е да се прави разлика между компресионните чорапи и поддържащите чорапи. Последните оказват значително по-малък натиск върху краката, но са полезна помощ при леки венозни нарушения и имат превантивен ефект.

Хирургично

В редки случаи кръвният съсирек се изрязва по време на операция или се отстранява с катетър, поставен във вената. Тези методи се използват главно при силно изразени тромбози.

Разбира се, усложнения, особености

По-голямата част от дълбоката венозна тромбоза се появява в долната куха вена. Експертите изчисляват, че около една трета от тези дълбоки венозни тромбози се появяват в таза и две трети в краката.

Ако кръвен съсирек се прилепи към стената на вената, той расте с времето и заплашва да затвори вената напълно. Понякога обаче собствената система за коагулация на организма успява сама да разтвори съсирека за дни и седмици. Лекарите предполагат, че това се случва доста често и засегнатият обикновено не го забелязва.

Ако обаче тромбът не се разреши сам, той ще продължи да расте. Може да се случи така, че кръвният поток да откъсне части от съсирека. Това се случва особено в началото на тромбоза, тъй като съсирекът все още не е здраво прикрепен към съдовата стена. Тези парчета се транспортират през кръвния поток до белите дробове, където се забиват в малки съдове. Белодробна емболия от този вид може да се прояви като задух, кашлица, сърцебиене и гръдна болка. Ако белодробната емболия е обширна, сърцето може да откаже. Той се опитва да изпомпа съпротивлението на блокираната кръв и след това се срутва, смазан.

Следователно чух всяка подозирана тромбоза попада в ръцете на професионалист. Само лекар може да определи дали става въпрос за повърхностна или дълбока венозна тромбоза и да започне необходимите стъпки за лечение.

Много рядко всички вени на крака се затварят наведнъж. Тогава лекарите говорят за един "Phlegmasia coerulea dolens". Това е спешна ситуация, тъй като кракът заплашва да умре поради невъзможност за захранване на тъканта. Тук кръвният съсирек трябва да бъде отстранен незабавно при операция.

Дори ако тромбозата лекува без последствия, ако се лекува своевременно, много страдащи страдат от нея в дългосрочен план Нарушения на кръвния поток. Техническият термин е посттромботичен симптом, който се характеризира главно с различни венозни нарушения.

В някои случаи след тежка тромбоза на вените на крака се получава т.нар „Отворен крак“ (технически термин: ulcus cruris) форма. Това е за дълбоко залегнали, слабо зарастващи рани, най-вече около глезена. Те възникват, когато метаболитните продукти се натрупват в тъканта, които вече не могат да бъдат отстранени от конгестията в кръвта, причинена от съсирека.

Причини, рискови фактори и честота

В кръвта има вещества, които насърчават съсирването и такива, които инхибират съсирването. Естественият баланс на тези вещества може да бъде нарушен от различни влияния. Например чрез анестезия или противозачатъчни хапчета. Тогава във вената може да се образува кръвен съсирек (технически термин: тромб).

Ако вената е притисната за дълго време, например когато седите дълго време в самолет, това може да възпрепятства притока на кръв и да доведе до образуване на съсиреци. Този съсирек частично или напълно блокира вената. Кръвта се архивира, вената се разширява и течността се събира в околната тъкан. В резултат на това кракът се подува, кожата се стяга и блести в синкаво.

Рискови фактори

Венозните нарушения в краката се насърчават от редица рискови фактори:

предотвратяване

Дори и с повишен риск, венозните разстройства могат да бъдат предотвратени добре. Ако вземете няколко съвета присърце, можете да предотвратите всякакви оплаквания на краката и глезените. Това включва двойка Промени в начина на живот по отношение на облеклото, диетата и навиците за свободно време. Засегнатите могат да включат специални упражнения за фитнес на вените и мускулните помпи в работата и ежедневието си. За да получите повече движение като цяло, има подходящият спорт за издръжливост за всеки вкус.

Ето съветите в детайли:

• Упражнения: Има определени упражнения, които активират мускулните помпи. Упражненията работят седнали, изправени, легнали (напр. Крак, натискане на бедрото, педалиране) и могат лесно да бъдат интегрирани в ежедневието.
• Ход: Мускулната помпа се справя добре със спортове за издръжливост като (скандинавско) ходене, туризъм, бягане, плуване, колоездене, танци, ски бягане и голф.
• Избягвайте дълги периоди на седене или изправяне: Стоейки и седнали, кръвта увисва в краката. Ако трябва да стоите много, винаги трябва да правите няколко кратки упражнения или да седнете за кратко. Когато правите дейности, докато седите, препоръчително е да ставате по-често и да правите малко упражнения.
• Поставете краката си: Повдигането на краката за кратко през деня помага на краката и подбедриците да се подуят.
• Плоски обувки и широки дрехи: Токчетата пречат на мускулните помпи да работят, тесните панталони, изрязани в задната част на коленете и слабините и възпрепятстват кръвообращението. Поради това е препоръчително да носите удобни дрехи и равни обувки, ако вените са слаби.
• Избягвайте горещите температури: Ако сте предразположени към разширени вени, трябва да се избягва екстремна топлина или топлина (горещи външни температури, сауна, обширни слънчеви бани), тъй като кръвоносните съдове се разширяват значително и притока на кръв се забавя.
• Търсете студени стимули: Редуващи се душове - за цялото тяло или само за краката - и терапията с Кнайп в хладни води подобряват кръвообращението.
• Намалете наднорменото тегло: Всеки, който иска да отслабне в дългосрочен план, не може да избегне промяна в диетата си. Диетата трябва да съдържа много фибри с много пресни плодове и зеленчуци.
• Без никотин.

Съвети за пътуване

Дългите пътувания с автобус, влак, кола или самолет са особено стресиращи за хората с венозни проблеми. СЗО Поддържайте чорапи трябва да ги облечете веднага щом станете сутрин. С широки дрехи без тесни маншети пътувайте удобно. Има смисъл в автобуса, влака и самолета, ставане и разходка отново и отново. Също Седящи упражнения като люлеене на крака и кръгове на краката може да се инсталира отново и отново по време на пътуване. Ако пътувате с кола, можете да спирате по-често и да правите няколко стъпки.

TopPharm помага!

Вашият личен здравен треньор с удоволствие ще ви посъветва относно венозни проблеми. Той препоръчва противовъзпалителни лекарства и облекчаващи болката мехлеми и помислете с вас кои билкови лекарства могат да помогнат за укрепване на вените ви.

Малко Ръководство "Здрави крака и крака" се предлага във вашата аптека TopPharm, която освен съвети за венозни проблеми, съдържа много полезни неща, свързани с грижата за краката ви.

---