Симптоми на артрозата на коляното и възможности за лечение

Остеоартрит на коляното - известен също като остеоартрит на коляното или гонартроза - се разбира, че означава преждевременно, необичайно износване на хрущяла в колянната става, което води до болезнено триене на коленните ставни повърхности.

Какво представлява артрозата на коляното?

Артрозата на коляното е често срещано заболяване на колянната става, което заедно с артроза на тазобедрената става е една от най-честите форми на остеоартрит при хората. Институтът Робърт Кох допринесе за оценката на Честота на остеоартрит през 2013 г. тези цифри заедно (източник):

преди 30-годишна възраст: 1,6% от всички хора в Германия
до 50-годишна възраст: 14,9%
между 50 и 60 години: около една трета от жените, около една четвърт от мъжете
от 60-годишна възраст: добра половина от жените, една трета от мъжете

Честотата също се увеличава поради нарастващия заседнал начин на живот.

Артрозата на коляното често остава неоткрита в продължение на години, преди обикновено да се появи само в по-късна възраст след 50-годишна възраст води до постоянна болка и ограничена подвижност на колянната става.

Артрозата на коляното е най-честата причина за имплантиране на изкуствена колянна става. В Германия около 175 000 души всяка година получават колянна протеза поради остеоартрит на коляното. Използването на изкуствена става е само това последна възможност за лечение и не е показан при всички пациенти. Ела преди консервативни процедури, Например, използват се мерки за запазване на ставите, медикаменти и напояване на ставите.

Анатомия на колянната става

Колянната става е най-голямата човешка става. Тук се срещат главата на пищялната кост (пищяла) и така наречените роли на бедрената кост (бедрената кост). Капачката на коляното (патела), дисковидна кост, е разположена пред колянната става и служи освен всичко друго за нейната защита. Ставните повърхности на бедрената кост са с хрущял с покритие, което действа като амортисьор между двете кости и разпределя налягането от натоварванията.

Хрущялът няма собствено кръвоснабдяване. Храни се с т.нар Синовиалната течност, това го заобикаля. Движения на коляното стимулира образуването на синовиална течност и гарантира, че тя може по-добре да проникне в хрущяла. Това смесване подобрява доставката на хранителни вещества към хрущялните клетки и Хрущялният слой остава еластичен. Това също го прави по-малко податлив на износване. Без никакво движение хрущялът ще умре.

По различни причини, включително липса на упражнения, хрущялът може износвайте се преждевременно. Това позволява части от костните структури на ставата търкайте се един в друг и по този начин причиняват дискомфорт.

Артрозата на коляното може да бъде първична, т.е. чрез свързано с възрастта износване на хрущяла или вторично, т.е. задействана от конкретна причина.

Форми на артроза на коляното

Колянната става представлява връзката между бедрото и пищялната кост, както и капачката на коляното и е стабилизирана и закрепена от сложна капсула и лигаментен апарат. В зависимост от, каква част от колянната става основно засегнати от остеоартрит на коляното, могат да се разграничат следните форми:

Медиален остеоартрит на коляното: Носете предимно във вътрешната област на колянната става от медиалната страна (т.е. към средата на тялото)
Страничен остеоартрит на коляното: Основно върху външната област на колянната става.
Ретропателарна артроза или ретропателарна артроза на коляното: Увреждане на хрущялния слой на гърба на колянната капачка
Пангонартроза: Увреждане на хрущяла и на трите кости, т.е. на цялата колянна става
Артроза на бедрото: Износване на хрущялния слой върху бедрените ролки (бедрените кондили)
Артроза на главата на пищяла: Увреждане на хрущяла само на главата на пищяла (плато на пищяла)

Етапи на артроза на коляното

Прави се разграничение в зависимост от напредъка на преждевременния ставния хрущял четири степени на тежест с болестта. Класификацията на тези степени на тежест се основава на външния вид и видимата дегенерация на хрущяла на колянната става:

Етап 1: леко повърхностно изтъркване на хрущяла на колянната става. Обикновено нито оплаквания, нито загуба на функция
Етап 2: полуслойни разкъсвания и широко изтъркване на повърхността на хрущяла на колянната става. Не на рядко болка.
Етап 3: дълбоки пукнатини и кратери в хрущяла, достигащи до костта, както и силно изтъркване. Въпреки това, хрущялният слой все още покрива цялата ставна повърхност.
Етап 4: Сериозно увреждане на колянния хрущял, костите са изложени на много места („плешиви кости“). Чрез директно триене на костите, костното вещество се разгражда и ставата се втвърдява, причинявайки болезнено възпаление, подуване и изливи в ставите.

Причини за артроза на коляното

Артрозата на коляното (гонартроза) може да има различни причини. По принцип се различават две различни форми: първичен и вторичен остеоартрит на коляното. Първичният остеоартрит на коляното е резултат от свързано с възрастта и свързано със стреса износване на хрущяла на колянната става без видима причина. Най-важно Рискови фактори са толкова

по-възрастна възраст
Заседнал начин на живот
евентуално и наследствено разположение

Вторичният остеоартрит на коляното обикновено се причинява от причинени външни фактори, като

Освен това може и ревматични или метаболитни заболявания или костни деформации Костна болест как остеопорозата може да причини остеоартрит в коляното.

В много случаи има и такъв Комбинация от няколко причини отговорен за развитието на вторичен остеоартрит на коляното.

Симптоми на артроза на коляното

Артрозата на коляното се проявява чрез много различни симптоми, които възникват при прогресирането на износването на хрущяла в колянната става все по-интензивни ще.

Ранни оплаквания, сочещи към a показват появата на остеоартрит на коляното, като болка ...

след по-дълги периоди на почивка, напр. първите стъпки сутрин или след работа в офиса
при изкачване на стълби
зад капачката на коляното след дълги периоди на седене
при носене на тежки предмети

както и нарастващо хрускане и напукване в ставите при движение, както и чувствителност при влажно и студено време.

По-късно болката се появява по-често и по-бързо, например при обръщане в леглото през нощта и накрая дори в покой. В зависимост от локализацията на артроза на коляното, тази болка може да се появи само вътре, отвън или под капачката на коляното и убоден с нож, тъп или изгарящ бъда.

Обикновено артрозата на коляното също води до увеличаване на втвърдяването и деформацията на колянната става, тъй като ставните повърхности на колянната става вече не прилягат правилно поради загубата на хрущял. Последицата е прогресивна Намаляване на мобилността на коляното. В случай на напреднал остеоартрит на коляното, a Възпаление на колянната става (Артрит) възниква, което се причинява от a Подуване, зачервяване и прегряване на засегнатата колянна става.

Всички тези симптоми на остеоартрит на коляното се срещат често в Спринтове и след това продължават от няколко дни до няколко седмици. Колкото по-напред напредва остеоартритът на коляното, толкова по-чести, насилствени и по-продължителни стават тези пристъпи, докато симптомите в крайния стадий на остеоартрит на коляното са постоянни.

Научете повече в следното видео:

Упражнения за профилактика и забавяне на артрозата на коляното

Най-добре би било изцяло да се избегне артрозата на коляното или да се забави прогресията на заболяването. Както споменахме, хрущялът е естествено поддържан и защитен от движения на колянната става. Това са по-специално нежни, плавни движения особено подходящи, които не натоварват прекомерно ставата. Упражнението изгражда и мускулите, които обграждат колянната става. A добре тренирани мускули поддържа и облекчава колянната става и по този начин хрущяла, който също противодейства на артрозата.

Подходящ спорт, които имат положителен ефект върху запазването на ставите включват:

Да отидете на колело
плувам
Аква аеробика
Ски бягане
поход

Тези упражнения помагат да се направи хрущялът отново по-гладък, дори ако симптомите на остеоартрит вече са започнали Бавно прогресиране на заболяването. Следователно избягването на движение поради болката е грешен подход! Добре тогава трябва да превключвате често на велосипеди или да плувате или да ходите редовно.

Най-добре е да интегрирате движението директно във вашето ежедневието:

Вземете стълбите вместо асансьора
Когато седите дълго време, например в офиса, от време на време ставате и изминавате няколко крачки
Не влизайте веднага в колата, след като излезете от офиса, просто направете кратка разходка, преди да седнете отново
От време на време седнете на маса с висящи крака, за да подпомогнете разпределянето на синовиалната течност в коленете

Вие също трябва внимавайте за теглото си: Наднорменото тегло допълнително натоварва колянната става ненужно.

Вреден са от друга страна дълго стоящи, клякащи или седнали с кръстосани крака, тъй като тези позиции оказват голям натиск върху ставите, без да ги движат.

Диагностика на артроза на коляното

За да диагностицира остеоартрит на коляното, лекарят първо събира История на пациента (Anamnese). За тази цел той разпитва пациента подробно в контекста на анамнеза за неговата медицинска история, неговия начин на живот и диета и оплакванията му. Следващата стъпка е a физическо изследване. Недвусмислената диагноза остеоартрит на коляното (гонартроза) най-накрая се поставя въз основа на образни процедури.

История за диагностициране на остеоартрит на коляното

Въпросите, които лекуващият лекар задава на пациента като част от интервюто за анамнеза за събиране на медицинската история, включват:

Къде точно в коляното и кога (напр. При стрес или в покой) се появява болката?
От колко време присъства болката в колянната става?
Колко силна е болката и как тя излъчва в крака?
Ограничена ли е колянната става във своята функция и подвижност?
Има усещане за нестабилност в коляното?
Докъде може да стигне пациентът без болка?
Какви предишни заболявания съществуват?
Имало ли е някакви предишни инциденти или наранявания?
Лекуван ли е пациентът консервативно или хирургично на коляното преди?
Ако в семейството на пациента има някой с остеоартрит на коляното?

Физически преглед за диагностика

Като част от физическия преглед, лекарят оценява чрез инспекция (разглеждане)

оста на крака,
мобилността,
моделът на походката,
отношението и
двигателните умения

на пациента. Също така усеща засегнатата колянна става с ръце (палпация), за да провери дали е нежна, прегряла или подута и да оцени обхвата на движение и болката. Тестове за специална функция и болка също могат да бъдат проведени.

Образни тестове, използвани за диагностициране на артроза на коляното

Подозрението за остеоартрит в коляното в повечето случаи може да се обясни с a Рентгеново изследване за да потвърдите. В рентгеновото изображение лекарят разпознава стесняването на разстоянието между коленните ставни повърхности, което е характерно за остеоартрит на коляното, причинено от износването на ставния хрущял в коляното. Колкото по-малко е ставното пространство, толкова по-напреднал е остеоартритът на коляното.

В допълнение към рентгеновото изследване, a Ултразвуково изследване (Сонография). С това мускулите, връзките и ставната капсула и евентуално излив на колянна става могат да бъдат добре представени.

В случай на остеоартрит на коляното, който все още е в ранните стадии, износването на хрущяла обикновено все още не се вижда на рентгеновото изображение. В този случай a Магнитен резонанс (ЯМР) извършена. Този метод на изследване може да покаже увреждане на връзките, сухожилията или менискусите на коляното.

Медицинско лечение на артроза на коляното

Артрозата в коляното е прогресивна, нелечимо страдание. Следователно лечението на артрозата е насочено главно към това,

за облекчаване на дискомфорта,
възстановяване или увеличаване на мобилността и
за забавяне на прогресията на остеоартроза на коляното.

По принцип са налични както консервативни, така и оперативни методи.

Консервативно лечение на остеоартрит в коляното

Основните консервативни методи за лечение включват

Лекарства, използвани за намаляване на възпалението и облекчаване на болката в колянната става
физиотерапия
Физиотерапия
физическа терапия, например чрез електротерапия или студени или топлинни приложения
Акупунктура

Като част от медикаментозно лечение При остеоартрит на коляното се използват така наречените нестероидни противовъзпалителни средства или накратко НСПВС. Те включват ибупрофен, ацетилсалицилова киселина и диклофенак, например. Това трябва да се различава от лекарствата, съдържащи кортизон, които се инжектират директно в колянната става като част от инжекциите на кортизон.

В допълнение, артрозата на коляното също може специални обувки и стелки може да се използва, за да направи ходенето без симптоми и да предпази коленните стави от допълнителен стрес.

Хирургично лечение на артроза на коляното

Минимално инвазивна, артроскопска процедура, при която колянната става се почиства и изплаква и хрущялът се изглажда е опция за оперативна, процедура за запазване на ставите с гонартроза.

Ако всички консервативни мерки и мерки за запазване на ставите са изчерпани, имплантирането на колянна протеза е показано в последната стъпка. Целта е да се облекчи болката и да се даде възможност на пациента отново да има по-добра перспектива за мобилност.