Симптоми, дългосрочни последици, предаване, които вече знаем за Covid-19 - FOCUS Online
Германските здравни власти съобщиха за първи път на 27 януари: 33-годишно дете беше заразено с новия коронен вирус. Изминаха десет седмици, откакто този първи случай стана известен в Германия. Това, което сега знаем за Sars-Cov-2.
Първите хора в Китай бяха заразени с новия коронен вирус още в края на 2019 г. Оттам нататък патогенът се е разпространил по целия свят. Десет седмици след като вирусът стана известен, Световната здравна организация (СЗО) беше наясно със 100 000 случая в световен мащаб и в момента много новоинфектирани са регистрирани за по-малко от два дни.
Изследователи в много страни разследват вируса, който осакатява света с пълна скорост. Какво можем да кажем и до днес за патогена, неговото разпространение и последици.
Какви са симптомите на коронавируса?
Междувременно различни изследвания показват, че очевидно предимно един нарушено обоняние и вкус може да означава заболяване с патогена Sars-Cov-2. Това е съобщено от бонския вирусолог Хендрик Стрик и лекари от Италия.
Според института Робърт Кох (RKI), симптомите, които най-често се съобщават в Германия, са, Кашлица (53 процента), треска (42 процента) и хрема (23 процента). Други признаци са възпалено гърло, задух, главоболие и болки в тялото, загуба на апетит, загуба на тегло, гадене, коремна болка, повръщане, диария, конюнктивит, кожен обрив, подуване на лимфните възли, апатия и необичайна сънливост.
Лекарите, които се грижат за първите пациенти с корона в Германия в Мюнхен в края на януари, също съобщават за висока температура, кашлица и загуба на миризма и вкус като чести симптоми, както Клеменс Вендтнер, главен лекар по инфекциозни болести и тропическа медицина в Мюнхенската клиника Schwabing, съобщава.
Разнообразието от съобщени симптоми показва, че признаците на заболяването изглежда се различават значително от човек на човек и понякога са неспецифични. Затова лекарите от Швейцария определиха Covid-19 наскоро като медицински „хамелеон“."и призова за по-обширни тестове, за да не се пропусне заболяването при пациенти с неспецифични симптоми.
Дори в случаите, при които се появява пневмония, някои от пациентите не са показали типичните симптоми, както съобщава Мартин Виценрат от Клиниката по инфекциозни болести и пневмология в Charité Berlin. "Някои от пациентите имат задух, не драматично, създава се впечатлението, че не са особено болни. След това погледнете белите дробове на КТ и те изглеждат наистина зле. Това е нещо, което не сме правили преди зная."
Повече по темата:
Как протича болестта?
Дори с тежестта на заболяването е възможно всичко - от безсимптомни курсове до тежка пневмония. След оценка на случаите в особено засегнатия китайски регион Хубей, според RKI, всичко мина гладко 80 процента от заболяванията са леки до умерени. При около 6 процента обаче тя става критична или животозастрашаваща. За региони извън Хубей има проучвания, които предполагат малко по-малък дял на тежки курсове.
The инкубационен период, така че времето между инфекцията и началото на заболяването е според RKI средно пет до шест дни. В екстремни случаи това може да бъде само един или дори 14 дни.
Според проучване от Китай с повече от 1000 пациенти, интервалът от време е Началото на заболяването до развитието на пневмония отнема около четири дни. При 50% от всички изследвани, които са били заразени и са развили пневмония, времето до пневмония е между два и седем дни. Ако белодробната тъкан е възпалена, това означава, че поемането на кислород вече не работи добре.
The Период от началото на заболяването до постъпването в болница беше средно (медиана) според китайско проучване седем дни, както съобщава RKI. За 50 процента от изследваните отнема само между четири и осем дни, за да стигнат до клиниката. Второ проучване диференцира по-силно тук и отчете период от 4,5 дни (50 процента между два и седем дни) в случай на леки заболявания и пет дни (50 процента между 4 и 6,8 дни) за по-тежки курсове.
Повече по темата:
На Начало на заболяването до лечение в интензивното отделение премина средно десет дни (50 процента между шест и дванадесет дни). От Лечение в болница до постъпване в интензивното отделение приблизително ден (Медиана).
В китайското разследване на повече от 1000 души хората останаха, докато се възстановят десет дни в клиниката средно (50 процента между седем и 14 дни). Експертите на RKI обаче смятат, че тези стойности са подценени. Вие пишете: „Докладът на„ Съвместната мисия на СЗО за коронавирусна болест в Китай 2019 “гласи, че леките случаи имат ход на заболяването средно две седмици, а тежките - 3-6 седмици".
Повече по темата:
Как се предават патогените Sars-CoV-2?
Колко силно се предава Sars-CoV-2, все още не може да се определи точно. Институтът Робърт Кох (RKI) се позовава на проучвания, според които заразен човек заразява средно между 2,4 и 3,3 други - особено за капчици във въздуха. По принцип RKI не иска да изключи възможността да бъде заразен, ако има такъв замърсена повърхност докосва и след това докосва лицето му. Не е известно колко често вирусът се предава по този начин.
Преобладаващото предположение в момента е, че патогените са в големите капчици, които хората изхвърлят, когато кашлят или кихат. Те са с размер до милиметър. Също така се обсъжда дали вирусите могат да се транспортират във въздуха с аерозолни капчици, които са по-малки от пет микрометра. Съмнително е обаче дали количеството предаден вирус би било достатъчно за заразяване на реципиента.
Тези хора вече са заразни за около два дни, ако те все още не показват никакви признаци на заболяване, проучване на учени, ръководено от Габриел Льонг от Центъра за епидемиология на инфекциозните болести на СЗО, което беше публикувано на препринт сървъра "MedRxiv" (все още не е проверено в процес на партньорска проверка). Учените са изследвали 94 пациенти с Covid-19 и са разгледали още 77 случая на предаване на Sars-CoV-2. Те стигнаха до заключението, че по-голям процент от предаването може да се осъществи преди появата на симптомите на заболяването, тъй като тогава вирусният товар в гърлото вероятно е особено висок. Експертите на СЗО наскоро съобщиха за нещо подобно в коментар в специализираното списание "The Lancet".
Кой може да хване вируса?
Всеки, който все още не е имунизиран, може да се зарази. Възрастните хора и по-специално хората с предишни заболявания са изложени на риск от развитие на тежка форма на белодробна болест Covid-19. Лекарите също така подчертават, че по-младите пациенти също не са имунизирани срещу тежко заболяване.
Данните от САЩ, страната с най-голям брой потвърдени случаи на Covid-19 в момента, показват, че 78% от хората, които се нуждаят от интензивно лечение, са имали предишно заболяване. Проучването разглежда повече от 7000 пациенти с Covid-19, от които 358 пациенти в интензивно лечение. Съответно рисковите фактори за тежко протичане са:
- Захарен диабет
- Сърдечни и съдови заболявания
- хронични белодробни заболявания
- хронично бъбречно заболяване и
- други хронични състояния, като високо кръвно налягане
Хората с имунна недостатъчност и пушачите също очевидно са по-изложени на риск.
Тези констатации до голяма степен съответстват на тези на RKI. Институтът назовава рискови групи
- възрастни хора - рискът нараства непрекъснато от 50-годишна възраст
- Пушач
- Хора със сърдечно-съдови заболявания
- Хора с хронични заболявания на белите дробове
- Хора с хронично чернодробно заболяване
- Пациенти със захарен диабет
- Пациенти с рак
- Хора с отслабена имунна система
Има ли имунитет?
За разлика от сезонния грип, понастоящем няма ваксинация срещу Sars-CoV-2. Изследователите очакват ваксина до 2021 г. Много експерти са сигурни, че лекарството ще се появи на пазара преди това. Досега терапията с корона се ограничаваше главно до облекчаване на симптомите.
Според предположенията на RKI, всеки, който някога е имал инфекция, вероятно ще бъде имунизиран до три години поради образуването на антитела. Председателят на Германското общество по имунология Томас Камрад също приема това: „По всяка вероятност, след заразяване с вируса Sars-CoV-2, ще бъдете защитени от подновена инфекция поне за няколко години“. Много експерти споделят тази гледна точка. През повечето време това предположение се основава на това, което вече знаем за други вируси. Засега обаче никой не може да гарантира този имунитет.
Пандемията на короната ограничава ежедневието на хората в Германия. Ежедневните задачи са свързани с риск от инфекция, особено за уязвими групи като възрастните хора. Следователно сега е необходима солидарност! Ето защо FOCUS Online стартира кампанията „#CoronaCare: Германия си помага“. Участвам! Тук ще намерите цялата информация.
Каква е смъртността от коронавирус?
Около 1,3 милиона души по света са потвърдили коронавирусна инфекция. Повече от 74 000 души са починали в резултат на заразяване с патогена Sars-CoV-2, а над 284 000 души са се възстановили от Covid-19, причинен от патогена. Това е показано на графика от университета Джонс Хопкинс (към 7.4.2020 г.).
Въпреки че цифрите са известни, е трудно да се направи надеждно изявление за леталността, т.е. вероятността да умре от патогена. Причините за това са няколко.
Колкото по-висока е смъртността или смъртността, известна още като степен на смъртност, толкова по-сериозно е заболяването. За сравнение: Свинският грип през 2009 г. имаше изчислена смъртност от 0,01 процента, т.е. един починал на 10 000 заразени. Смъртността от грип е около 0,1 до 0,2 процента. С Sars експертите предполагат смъртност от 11%, а Mers дори над 30%.
Както се съобщава от RKI, леталността се изчислява като делът на известните досега смъртни случаи сред известните преди това заразени хора. В този момент обаче този метод все още е неточен.
Първо, процентът може да бъде подценен, ако смъртните случаи от болестта не бъдат идентифицирани. Много заразени хора също все още не са здрави. Все още не е ясно как ще прогресира болестта. Ако броят на хората, заразени с Sars-CoV-2, в бъдеще падне, но броят на смъртните случаи се увеличи, смъртността може да се коригира нагоре.
От друга страна, не е известно дали всички хора, заразени със Sars-CoV-2, всъщност вече са идентифицирани. Експертите предполагат голям брой неотчетени случаи. Защото, ако инфекцията е лека или без никакви симптоми, много случаи остават неоткрити. В този случай смъртността от болестта би била надценена.
Определената досега смъртност, която трябва винаги да се разглежда с повишено внимание в тази фаза, се е повишила в Германия от 0,8 на 1,2 процента миналата седмица (статус: 3.4.). Президентът на RKI Лотар Вилер обаче смята, че броят на смъртните случаи е подценен. Не всеки човек, който е починал, е бил тестван предварително и вирусът не винаги се открива в аутопсичния материал. Wieler предполага, че процентът ще продължи да расте.
Възможни ли са дългосрочни последици от инфекцията?
Според експертите от института Робърт Кох Засега няма надеждна информация за дългосрочните последици от Covid-19 пред. Всъщност ние само спекулирахме по този въпрос, тъй като вирусът съществува само за кратко като патоген, който може да засегне хората.
Въпреки това лекарите от Хонконг съобщиха за възможни дългосрочни ефекти при възстановени пациенти през март. Говореше се за загуба на около 20 до 30 процента от белодробната функция. Лекарите обаче са прегледали само около дузина пациенти, при които девет са показали отклонения. Също така не беше известно дали възможните щети ще продължат в дългосрочен план. Следователно проучването е с малко информативна стойност.
Като цяло тежката пневмония може да остави белези в белите дробове, както обяснява белодробният лекар Майкъл Барчок в интервю за FOCUS Online. Колко трайни са тези белези и дали те също водят до здравословни проблеми в дългосрочен план зависи от размера на белезите. Както при грипа, заразените вероятно могат да претърпят трайно увреждане на сърцето, казва лекарят. Следователно, в случай на инфекция, трябва да се успокоите и да избягвате спорта.