Симптоми, диагностика и лечение на исхемичен колит

Исхемично увреждане на червата болест на старостта, причинена от недостатъчност на кръвоснабдяването. Кръвоносната недостатъчност може да засегне различни сегменти на дебелото черво или цялото, освен признаци на възпаление, кръвоизливи, в тежки случаи се развива чревна некроза.

лечение

Основни констатации

  • Болестта се причинява от недостатъчност на кръвообращението в дебелото черво на възрастния пациент.
  • Причинява се от частично или пълно запушване на артериалната или венозната циркулация.
  • Най-често се засягат flexura lienalis и дисталната сигма.
  • Развива се некроза с различна дълбочина (лигавица, субмукоза, трансмурална).
  • По-често се срещат остри леки форми, по-рядко се наблюдават тежки перфорации на гангрена.
  • В допълнение към консервативното лечение може да се наложи остра операция.

Определение и класификация

Същността на исхемичния колит е нарушение на кръвообращението което води до некроза на чревната стена с различна дълбочина. Макроскопски (според дълбочината) се различават три форми: трансмурален инфаркт, инфаркт на лигавицата и мускулната лигавица, исхемично увреждане на лигавицата и инфаркт.

Епидемиология

Болестта е рядкост на възраст под 60 години, със средна възраст към момента на поставяне на диагнозата. Честотата на лезията може да бъде само оценена, леките случаи не се разпознават. След реконструкция на коремната аорта появата й е приблизително. 10%. Поради нарастващия брой пациенти в напреднала възраст, се очаква честотата на заболяването да се увеличи. Исхемичният колит представлява приблизително 1% от всички исхемични увреждания на стомашно-чревния тракт. Дава 50%. Колитът с некроза и гангрена е приблизително Среща се в 15%.

Патогенеза

При най-честата форма на напреднала възраст, абсолютна или относителна недостатъчност на мезентериалната артериална циркулация възниква поради стеноза или други причини (артериосклероза, емболия, аневризма на аортата, хиповолемия, шок, сърдечна декомпенсация, лекарства, облъчване, коремна травма, васкулит). Мезентериалната артериална оклузия (емболия или тромб) води до чревен инфаркт на миокарда с висока смъртност (90%) и смъртност от не-оклузивни нарушения на кръвообращението 10%. Размерът на щетите силно зависи от наличната в момента или еволюираща с времето мрежа за обезпечение. Венозната оклузия обикновено се появява след коремна операция.

Исхемичното увреждане на дебелото черво има две места за предразположение; лумена на флексурата и дисталната област на сигмата. Първият попада в зоната на „вододел“ на грижата за горната мезентериална артерия и долната мезентериална артерия, а вторият за захранване на долната мезентериална артерия и хипогастралната артерия, т.е.