Сигмоиден дивертикулит

последно актуализиране на 17.06.2014

една трета

I/Думи и факти

  • Сигмоидна: S-образна част на дебелото черво (дебелото черво), разположена в края на низходящото дебело черво (вляво) точно преди ректума.
  • Дивертикул: малка херния на чревната стена. 90% от дивертикулите се намират в сигмоида. 10% върху останалата част от дебелото черво. На ректума никога няма такива.
  • Дивертикулоза: наличие на дивертикули върху чревната стена.
  • Дивертикулит: възпаление и инфекция на дивертикулите. Той е най-честият от усложненията на дивертикулозата. (Други като кръвоизливи са редки и обикновено не са в сигмоида)
  • Сигмоиден дивертикулит: Тук говорим за това. Започна да се нарича „сигмоидит“, защото над 99% от сигмоидитите са сигмоиден дивертикулит. Разбира се, има и други редки причини, но е трудно да се променят навиците.
  • Болестта прилича малко на апендицит вляво. Основните симптоми са:
    • Коремна болка (винаги) (намира се в лявата илиачна ямка, тя може да излъчва към пубиса или ануса
    • Треска (почти винаги)
    • Пикочни симптоми (често), които могат да сочат към погрешна диагноза.
    • Кръвните тестове показват класически признаци на инфекция и възпаление.
  • Това заболяване е много рядко преди 30-годишна възраст. Възрастта на първото начало често е между 60 и 70 години.


II/Борба с предварително замислени идеи

  • Дивертикулозата не е болест, тя е анатомична особеност (след 70 години повече от половината от хората имат дивертикулоза). Само дивертикулитът е болест.
  • Не винаги има диария или запек. Грубо: диария в една трета от случаите, запек в една трета от случаите и без транзитно разстройство в останалата трета. Следователно не е много полезно за диагностика.


III/Ключови идеи

  • Ако се подозира диагнозата, не трябва да се прави колоноскопия, ултразвук, рентген или ЯМР. Единственият изпит, потвърждаващ диагнозата, е КТ на корема, чиято основна цел е да се търсят признаци на сериозност или усложнения.
  • Ако диагнозата е сигурна, антибиотичното лечение е от съществено значение.
  • Хоспитализацията не е от съществено значение, ако пациентът е добре наблюдаван и няма други патологии.
  • Хирургичната намеса не се препоръчва при първа атака, освен в случаите на усложнения (абсцес или перитонит). Тогава това е спешна операция.
  • По-късно (и по-рядко) усложнение е фистула в друг орган (пикочен мехур, вагина и др.)
  • По-дългосрочното усложнение на дивертикулита е стеноза (стесняване) на сигмоида, което може да изисква намеса.