Сифилис; терапия
Лекарства
Treponema pallidum е много чувствителен към антибиотика пеницилин и поради това може да се лекува добре с всички налични пеницилинови препарати. Лечението се извършва съгласно приложимите немски и европейски насоки, които до голяма степен съответстват на американските препоръки (http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr/5106.pdf). Все още няма устойчиви щамове, които са нечувствителни към антибиотика. Повечето лекари препоръчват скрининг на сексуални партньори и даване на пеницилин като превантивна мярка, тъй като е вероятно инфекция чрез или предаване на партньора.
През първата година след инфекцията пеницилинът трябва да се приема поне 2 седмици, по-късно поне 3 седмици. За успешното лечение е много важно през това време да се постигнат достатъчно високи концентрации на пеницилин в кръвта. Поради това често се прилагат лекарства, които забавят освобождаването на пеницилин за дълъг период от време. Възрастните пациенти получават фиксирана доза пеницилин всеки ден, докато количеството се намалява при кърмачета и деца. В по-късните стадии на сифилис може да се даде кортизон за намаляване на възпалителните реакции.
При първичен сифилис кръвта на пациента се проверява за патогени 3, 6, 12 и 24 месеца след лечението. При третичен сифилис кръвта се проверява след 3, 6 и 12 месеца и след това на всеки шест месеца, докато не могат да бъдат открити повече патогени. В случай на невросифилис, течността на гръбначния мозък също трябва да бъде изследвана.
Усложнения
Като реакция на токсини, които възникват, когато патогените умират, всеки втори пациент развива грипоподобни симптоми (реакция на Яриш-Херксхаймер) 2 до 8 часа след началото на лечението. Освен това съществуващите или невидими преди това кожни промени могат да се влошат.
контрол
След две седмици лечение с пеницилин, почти никога не се появяват рецидиви. Въпреки това пациентите трябва да се преглеждат редовно за период от 2 години.
прогноза
Ако не се лекува, сифилисът се лекува сам по себе си приблизително във всеки 2-ри до 3-ти случай. Всеки 4-ти пациент страда за цял живот от физическо увреждане от болестта и всеки 10-и умира от нея, ако не се лекува.
Степента на излекуване след правилно проведено лечение с пеницилин в първичен или вторичен стадий е близо 100%. При ранно лечение по-късните етапи няма да настъпят. По-специално може да се предотврати увреждане на нервната система.
Дори в третичния стадий лечението с пеницилин почти винаги води до излекуване. Увреждането на органите, което вече е настъпило, обаче обикновено е необратимо.
Техническа поддръжка: Dr. мед. Майкъл Болц