Щастие по рецепта Дефицит на серотонин и фармацевтичната индустрия
Късмет по рецепта? Около 12 до 15 процента от всички американци приемат антидепресанти, а броят на предписанията в Германия е нараснал през последните години, както показват последните издания на официалния доклад за предписване на лекарства. Някои експерти следят това развитие с голяма загриженост. Модерните антидепресанти чудодейни ли са или как може да се обясни тази популярност в практиката на рецептите? Плюсове и минуси за „късмет по рецепта“.
Дълго време се смяташе за неопровержима доктрина, че ниските нива на серотонин са отговорни, когато човек изпадне в депресия. В резултат на това от 90-те години на миналия век са разработени цяла поредица антидепресанти, които целят точно това: Съвременните SSRI (инхибитори на обратното поемане на серотонин) инхибират поглъщането на веществото серотонин от нервните клетки, така че повече от този невротрансмитер може да бъде намерен в синаптичната процеп между невроните се натрупва. Това трябва да коригира дефицита на серотонин и да подобри положението на депресираните хора като логична последица.
The Фармацевтична индустрия не се е уморил да разпространява много прост модел, а оттам и неговите лекарства, които се основават на тази теза: Серотонинът е пратеник, който ни е необходим, за да се чувстваме добре. Ако балансът на този невротрансмитер в мозъка е нарушен, ние изпадаме в депресия. Така че трябва да се уверите, че има достатъчно серотонин. Това се прави с помощта на съвременни антидепресанти, за които също се твърди, че са по-поносими от старите лекарства. Но тази проста теория е вярна?
Опростеният модел на серотонин
Трябва да се отбележи, че има както скорошни, така и много по-стари изследвания, които предполагат, че спадът в нивата на серотонин в мозъка насърчава развитието на депресия. Така че въпросите, които бяха зададени в резултат бяха: Какво причинява дефицит на серотонин? Как точно е ефектът на серотонина върху психичното здраве и благосъстояние? Как можете да поправите дефицита на серотонин? И накрая въпросът: Липсата на серотонин ли е причина за депресия или ниското ниво на серотонин е просто симптом, който възниква в резултат на депресия?
Всъщност подходът, на който се основават съвременните антидепресанти, е работил в много случаи, но не и в други. При около 40 процента от засегнатите антидепресантите изобщо не действат, да не говорим за страничните ефекти.
Едно от обясненията защо антидепресанти като SSRIs действат при някои пациенти, а не при други, може да бъде, че действа в мозъка има общо 14 различни серотонинови рецептори и следователно трябва да се приема лекарство, което точно докира тези рецептори. Човек обаче не знае предварително кои рецептори са засегнати. По този начин трябва да се изпробват различни лекарства (принцип на "проба и грешка", немски: проба и грешка), докато се намери правилното.
Подценена сложност
Новите подходи обаче подчертават, че серотонинов дефицит само един елемент е в цялостния комплекс "депресия" и единствената концентрация на това вещество-пратеник не достига достатъчно далеч. Освен това има текущи проучвания, при които изкуствен серотонинов дефицит е бил предизвикан при тестови субекти и въпреки това те не са изпадали автоматично в депресия. Всъщност хипотезата, че дефицитът на серотонин е единствената причина за депресия, изглежда не е задоволителна. Трябва да има и други фактори, които допринасят за такива заболявания, така че логичното заключение.
Британецът Ървинг Кирш, Професор по психология в университета в Плимут и запален фармацевт, е оценил многобройни проучвания в хода на своите изследвания върху антидепресантите. По този начин той се опира на проучвания, публикувани от фармацевтичната индустрия, както и на тайни проучвания, които никога не са били публично достояние, но до които му е даден достъп в съответствие със „Закона за свободата на информацията“ в САЩ. Той стига до заключението, че в контекста на проучванията е било най-вече без значение дали се прилага плацебо или лекарство. Тежката депресия беше изключение. В интервю за "ÄrzteZeitung" той отговори на въпроса кога ще препоръча антидепресант:
Само когато други методи се провалят. Тъй като при лека до умерена депресия изобщо няма доказателства за клинична полза (...) Изглежда, че клинично значима ефективност на антидепресантите съществува само при тежко депресирани хора, въпреки че и тук разликата спрямо плацебо е все още относително малка. Тъй като има по-малко рискови алтернативи за всички степени на депресия, бих отказал антидепресантите като резервна терапия.
Също и британският психиатър Тим Кендъл, Директорът на Националния съвместен център за психично здраве стига до подобно заключение. Откъс от интервю с него в списание „Psychologie heute“ може да бъде намерен на уебсайтаpression-heute.de. Основата на разговора беше фактът, че във Великобритания антидепресантите вече не са първият избор за лечение на най-депресираните пациенти. Тим Кендъл коментира:
Внимателният анализ показа, че причините за депресията не се намират в нарушените мозъчни химикали, а в условията на живот на хората, т.е. в тяхната социална среда. Внимателните клинични оценки също показаха, че лека и умерена депресия не се възползват от рецепта за антидепресант. Вместо това пациентите страдат от страничните ефекти на лекарствата. Мнозина обаче не успяха да спрат приема на лекарствата.
Вместо това Великобритания сега препоръчва на пациентите с депресия да търсят терапия. От 2007 г. броят на работните места на психотерапевт във Великобритания нарасна значително. Терапията трябва да доведе до подобрение чрез поведенческа терапия, инструкции за самопомощ и програма за упражнения. Кендъл не вярва, че предупреждението срещу антидепресанти може да увеличи самоубийството. Той заключава:
„Трябва да предложим цял набор от терапевтични мерки. Има много неща, които могат да се направят за тези, които са в депресия. Не е нужно да се ангажирате с едно решение. "(Пак там)
„Хипотезата за серотонин“ е „пълна глупост“, според Кендъл, тъй като едно вещество, което праща, не може да бъде отговорно за депресията; В интервю за списанието на седмичния вестник "Die ZEIT" Кендъл съветва пациентите:
С всичко, което казах за антидепресантите, определено искам да добавя: Моля, не спирайте да приемате лекарствата си. Ако работят за вас, това е страхотно! (...) Ако някой приема антидепресанти и се чувства добре с тях, това е напълно добре.
Тъй като всички научни аргументи, които говорят срещу антидепресантите, биха се отнасяли само до средни стойности, каза Кендъл. Трябва да се добави, че пациентите с тежка депресия очевидно се възползват от тези лекарства и ползите надвишават рисковете в този случай. Очевидно е, че хората, хванати в капана на голяма депресия, ще прибегнат до каквито и ресурси да са на разположение. Простият и прост факт е, че в момента няма по-добри лекарства.
Трябва да се внимава и по отношение на съобщенията за ужасите в медиите относно антидепресантите. В резултат на тази новина някои пациенти предпочитат да се отърват от тези лекарства днес, а не утре и просто да спрат да ги използват. Това обаче може да бъде a силен синдром на отнемане резултат, който може да бъде различен в зависимост от продължителността на приема и нивото на дозата. Експертите препоръчват само намаляване на дозата с 10 процента на всеки четири до шест седмици и изчакване, за да се види какво се случва и, ако е необходимо, връщане към предишната доза. Колкото по-бавно се намаляват психотропните лекарства, толкова по-големи са шансовете опитът за оттегляне да успее. Рязкото спиране, от друга страна, може да остави засегнатите в по-лошо психическо състояние от всякога. Електрическите удари в главата (така наречените „мозъчни възпаления“), промени в настроението, безсъние и стомашно-чревни проблеми са само няколко възможни последици от синдрома на отнемане.
Преосмислете лекарствата за обриви
Следователно общата демонизация на антидепресантите не е полезна. Това обаче е така Да се критикува твърде несериозно, твърде често, твърде бързо и твърде дълго предписване на антидепресанти, които освен това често се предписват в твърде високи дози. Някои експерти виждат тенденцията на много медицински специалисти просто да вземат подложката с рецепта и да предписват антидепресант, резултат от неуморната фармацевтична реклама с нейната проста хипотеза за серотонин. Важно е обаче внимателно да се обмислят предимствата и недостатъците на лечението с наркотици.
Алтернативи за засегнатите
Но какви алтернативи има за справяне с депресията? Хранително-физиологичната максима, че балансираното хранене с достатъчно витамини и микроелементи, достатъчен прием на течности и редовно упражнение се счита за гарантирано благоприятно влияние върху психиката ни имам. Така че дори тежко депресираните пациенти трябва да се мотивират към минимална физическа активност.
Алън Франсис, известен американски психиатър, участвал в създаването на DSM-IV („Диагностично и статистическо ръководство за психични заболявания“, американската стандартна работа за класификация на психичните заболявания) и сега е голям критик на DSM-V и цялата му гилдия също съветва пациентите да упражняват възможно най-много терапия и търпение, за да овладеят депресията. Той изрази това, например, в интервюта за „Tagesspiegel“ и списанието на седмичния вестник „Die ZEIT“ (срв. Вероника Френцел/Ариана Беммер, психиатър Алън Франс. Хапчето не е ваш приятел, в: https: // www. tagesspiegel.de/weltspiegel/sonntag/psychiater-allen-frances-die-pille-ist-nicht-dein-freund/8317544.html; достъп до 18 ноември 2018 г.).
Има съвременници (включително медицински специалисти), които виждат веганската диета като ключ към щастието. Факт е, че веганите страдат по-малко от заболявания на начина на живот като високо кръвно налягане, високи нива на липидите в кръвта или затлъстяване. Мнозина, които са преминали към веганска диета, съобщават за подобрено общо състояние, което приписват на факта, че тялото се прочиства от животински мазнини и по този начин също от токсините, които се добавят към месото.
Други се кълнат, като намаляват дневния си прием на въглехидрати до минимум и най-вече избягват рафинираната индустриална захар и пшеничните продукти.
За да се влошат нещата, голяма част от приема на въглехидрати на средния германски гражданин идва от тази развъдена пшеница и всеки ден се скита на гишето под формата на хляб и кифлички, сладкиши и сладкиши.
Претеглянето на плюсовете и минусите на такива диети ще надхвърли дадената рамка. Постепенната промяна в диетата може да бъде много полезна, тъй като всички диетолози са съгласни, че бързата храна, твърде много захар и сол, готовите ястия и твърде много месо (особено червено месо) нямат смисъл. Ако е възможно, храненето трябва да се състои от прясно, натурално, т.е. се състоят от възможно най-малко преработена храна.
Човекът като социално същество
В заключение може да се каже, че в някои случаи лекарства като SSRIs не могат да бъдат избегнати по медицински причини, за да се осигури психологическа стабилност, но всички останали споменати мерки са стратегии, които могат да помогнат за естествения баланс на тялото, душата и Възстановете духа. В крайна сметка това се отнася и за нивата на серотонин.
за автора
Марияна Бабич е литературовед и историк. След няколко години продажби, след завършване на магистърската си степен през 2006 г., тя започва собствен бизнес като журналист, копирайтър и редактор. Фокусът е върху социалните проблеми, психологията и психофармакологията. В момента се изгражда нов уебсайт.
Марияна Бабич
Хайнрих-Фукс-Щрасе 120
69126 Хайделберг
Имейл: [email protected]
Телефон: 06221 433 5307
5.00 от 5 точки, въз основа на 1 подаден глас.
Оценете тази статия - не се колебайте да оставите коментар!