Шарка; Бебе и семейство

Вирусът варицела зостер причинява варицела. Повече информация за симптомите, инфекцията и лечението на заболяването

семейство

Варицела: Обривът се появява около две до три седмици след заразяването

  • Какво е варицела?
  • Причини и заразяване
  • Симптоми
  • Усложнения
  • Варицела по време на бременност
  • диагноза
  • терапия
  • ваксинация
  • Херпес зостер: реактивиране на вируса на варицела
  • Консултантски експерт

Варицела - накратко

Характерно за варицелата е обривът, при който червени петна, мехури и вече струпани участъци се появяват един до друг - така нареченото „звездно небе“. Варицелата по време на бременност е опасна за бебето. Вирусът е силно заразен и може да се разпространи върху други хора ден или два преди появата на обрива. Около седмица след започване на обрива, мехурите се струпясват и посещаването на обществени съоръжения е разрешено отново. Ваксинацията може да предпази от болестта.

Какво е варицела?

Варицелата (варицела) е силно заразна вирусна болест. Основните симптоми са обрив с червени петна и мехури по цялото тяло и лека температура. Редки, но възможни усложнения включват пневмония или менингит и бактериална инфекция на везикулите. Години по-късно херпес зостер може да възникне поради вируси, останали в тялото. След препоръката за ваксинация през 2004 г. заболяването става много по-рядко.

Причини и заразяване

Вирусът на варицела зостер (VZV) е причинителят на варицелата. Той принадлежи към херпесните вируси и е толкова заразен, че повечето хора са били заразени с патогена като деца преди въвеждането на ваксинацията. Всеки, който веднъж е болен, обикновено е защитен срещу вируса за цял живот. Поради тази причина варицелата беше един от проблемите на зъбите. Въпреки това възрастните, които никога не са имали варицела или не са били ваксинирани срещу нея, могат да се разболеят от болестта.

Предаването се осъществява по въздуха („вятърът“) чрез съдържащи вируса капчични ядра, които се отделят от болни хора при дишане и кашляне и могат да доведат до заразяване на хората в радиус от няколко метра. Съдържанието на везикулите, които се появяват на кожата, също е инфекциозно.

Болестта е заразна ден-два преди появата на обрива. Рискът от разпространението му е най-голям през следващите два до три дни, докато постоянно се добавят нови везикули. Добри пет дни след последния пристъп, когато мехурите са напълно обелени, пациентът вече не е изложен на риск от инфекция. Едва след това - около седмица след началото на заболяването - им се разрешава да посещават отново обществени съоръжения като училища и детски градини в съответствие със Закона за защита от инфекции. Не се изисква писмено удостоверение.

Херпес зостер може да се зарази с варицела само чрез съдържанието на мехурите. Това означава, че обикновено е достатъчно да се покрият засегнатите области с дрехи.

Симптоми

Инкубационният период е между осем дни и три седмици. Типичният обрив обикновено се появява около 14 до 16 дни след инфекцията. Понякога се предшества от неясно усещане за болест с главоболие, загуба на апетит и лека температура, но това често изобщо не се забелязва.

Изведнъж се появяват червени петна и сърбящи мехури. Ако първоначално може да се мисли за ухапвания от комари, диагнозата става по-лесна, тъй като обривът се разпространява в области на тялото, които всъщност са покрити с дрехи. Везикулите могат да се появят и под клепачите, върху лигавицата на устата, окосмената глава и гениталните органи. Тъй като в същото време се виждат предимно червени петна, мехурчета и вече отворени мехурчета, се говори за образа на „звездното небе“. Обикновено температурата е ниска.

Усложнения

Бактерии като стафилококи и стрептококи винаги присъстват на кожата ни незабелязано. Ако везикулите се отворят, това може да доведе до инфекции, така че може да се наложи терапия с антибиотици. Ако пациентът надраска мехурите, по-късно могат да се образуват белези.

Пневмонията, причинена от вируса на варицелата, не може да бъде лекувана директно. Това се случва около три до пет дни след началото на заболяването и е значително по-често при възрастни, отколкото при деца. Възпалението на малкия мозък (церебелит), което обикновено се проявява с дисбаланс, също може да възникне остро, но също и само три седмици по-късно. Възпаление на мозъка (енцефалит) или промени в кръвоносните съдове до и включително инсулт при деца са много редки. В отделни случаи могат да възникнат усложнения като възпаление на сърдечния мускул, промени в роговицата на окото, възпаление на бъбреците, възпаление на ставите, склонност към кървене и възпаление на черния дроб.

Варицела по време на бременност

По време на бременност варицелата е опасна за нероденото дете. Ако бъдеща майка се разболее преди 20-та седмица от бременността, съществува един процент риск от увреждане на детето. Това може да доведе до увреждане на мозъка, малформации на крайниците, нарушения на растежа или вродена катаракта.

Ако майката се зарази пет дни преди или два дни след датата на падежа, рискът от заболяване за детето е особено висок. Необходими са специални мерки за лечение на т. Нар. Новородени варицели (вж. Раздел "Терапия"). Курсът е особено труден при толкова малки бебета и рискът детето да умре от болестта е около 20 процента.

Следователно жените, които искат да имат деца, които не са ваксинирани срещу варицела, трябва да се ваксинират най-малко четири седмици преди да се опитат да забременеят. Това е така, защото по време на бременност не е разрешена активна ваксинация срещу варицела. Въпреки това, антитела срещу вируса могат да се дадат след контакт с варицела. Поради това бременните жени, които са влезли в контакт с варицела, трябва да се свържат с гинеколога си възможно най-скоро.

диагноза

Обикновено лекарят разпознава варицелата само по това как изглежда обривът и как се разпространява по тялото. По-късно в кръвта могат да бъдат открити антитела срещу варицела-зостер вирус (VZV).

Възможно е и директно откриване на вирусите от секрета на везикулите. Това се прави с помощта на метода на полимеразна верижна реакция (PCR). За тази цел в епруветката се дублира ДНК на генетичния материал. С този метод е възможно бързо откриване на вируса на варицела, но той е показан само в отделни случаи. Може да е важно за бъдеща майка, например, когато става въпрос за изкуствено забавяне на раждането за няколко дни заради варицела или започване на специална терапия.

терапия

Когато болестта протича нормално, основната цел е да се облекчи сърбежът. Ако пациентът надраска везикулите, инфекциите са по-вероятни и остават белези. Дълго време сместа за разклащане на цинк за измазване се е доказала в случая на варицела, подпомага изсушаването на мехурите. Ноктите на болното дете трябва да бъдат подстригани късо. Лекарства против сърбеж, така наречените антихистамини, каквито ги познаваме от лечението на алергии, се предлагат например под формата на капки. Ако е необходимо, помолете Вашия лекар да препоръча подходящ препарат и да се уверите, че използвате правилната доза!

В случай на повишена температура или болка помагат лекарства с активните съставки парацетамол или ибупрофен в дозата, подходяща за теглото на детето. Ако се съмнявате, говорете с Вашия лекар или фармацевт за това кое лекарство е подходящо за Вашето дете.

Прилагането на ацетилсалицилова киселина е строго забранено при варицела (ASS), тъй като тук може да възникне животозастрашаващ синдром на Reye (произнася се „синдром на Rei“) с увреждане на мозъка и черния дроб.

Ако бебето се разболее малко преди или след раждането, има спешна нужда от лечение. Преди раждането бъдещата майка получава специални имуноглобулини в рамките на един до три дни след възможната инфекция, те вече са подготвени антитела срещу вируса на варицела-зостер. По този начин по-специално нероденото дете трябва да получи определена защита по пътя. След раждането на бебето антителата се инжектират. В допълнение, обикновено му се дава антивирусно лекарство (активна съставка ацикловир), особено ако вече показва симптоми на заболяването.

Превантивното приложение на антитела срещу вируса след контакт с болен човек може да бъде полезно и при пациенти с отслабена имунна система, като пациенти с рак или пациенти с имунна недостатъчност.

ваксинация

Без ефективна ваксинация вирусите на варицела зостер причиняват почти 43 000 усложнения годишно, около 5700 от пациентите трябва да бъдат хоспитализирани и 25 до 40 умират. Следователно, съгласно препоръката на STIKO от 2004 г., всички бебета на възраст между 11 и 14 месеца и между 15 и 23 месеца трябва да бъдат ваксинирани не само срещу морбили, паротит и рубеола (MMR), но и срещу варицела. Това е възможно и при четворна ваксинация: MMRV ваксинацията. Минималният интервал между двете ваксинации е четири до шест седмици. По-големите деца и юноши също трябва да получат две ваксинации до 18-ия си рожден ден, ако все още не са прекарали варицела. Това се отнася и за възрастни, които все още не са имунизирани и които са особено изложени на риск, като жени, които искат да имат деца и хора с имунна недостатъчност или тежък невродермит.