Съдбата на антибиотиците, списание Popular Mechanics
Докладът на генералния директор на СЗО Маргарет Чен „Антимикробна резистентност в Европейския съюз и света“ по време на конференцията през 2012 г. в Копенхаген „Борба с антимикробната резистентност - време за действие“ имаше бомбен ефект. Въпреки че беше по-скоро като отваряне на отдавна закъснял абсцес: фактът, че микробите бързо придобиват устойчивост на антибиотици, Александър Флеминг забелязва още преди индустриалното производство на пеницилин да започне по време на Втората световна война.
Няколко десетилетия след появата на пеницилин, фармаколозите продължават да разработват нови антибиотици, лекарите продължават да ги използват успешно и в края на 70-те години изглежда, че инфекциозните болести скоро ще приключат ... но краят дойде оптимистичен прогнози. Освен това активното разработване на по-ефективни модификации на известните класове антибиотици поради много, включително финансови причини, постепенно беше намалено през последните десетилетия. И последният нов клас - флуорохинолони - се появи през 1980 година. И оттогава те са само модифицирани и подобрени.
Най-опасен
Clostridium difficile, причинителят на псевдомембранозен колит. След курс на антибиотично лечение за което и да е друго заболяване и потискане на нормалната микрофлора, причинено от него, тази инфекция може да се прояви в целия набор от чревни разстройства, от сравнително безобидна диария до чревна перфорация. През 2000 г. се появи особено заразен щам Clostridia, който е устойчив на флуорохинолонови антибиотици. Годишните загуби от тази инфекция в САЩ, според последните данни, са около 250 000 случая, милиард долара за тяхното лечение и 14 000 смъртни случая.
Enterobacteriaceae (бактерии от рода Klebsiella и патогенни щамове на Е. coli), устойчиви на най-мощните антибиотици - карбапенеми. 9000 случая годишно, 600 смъртни случая.
Neisseria gonorrhoeae. Експертите оценяват реалния брой случаи на гонорея в САЩ на около 820 000 годишно - почти три пъти повече, отколкото според официалната статистика. Разпространението на самолечението и нелекуваните случаи поради асимптоматичното протичане на заболяването е ускорило нарастването на броя на щамовете гонококи, устойчиви на един или повече антибиотици (сега те вече са 30%). През 2009 г. в Япония беше идентифициран щам H041, устойчив на последната надежда на венеролозите - цефалоспорини. Все още не е получил широко разпространение, но ако продължи така ...
И несъмнено ще продължи така и без спешни действия най-песимистичните прогнози за „свят без антибиотици“ може да станат реалност.
Красивото име Staphylococcus aureus получи в чест на формата на колониите, когато се отглежда в култура ("стафил" - "грозд", коки - бактерии с кръгла форма) и е златисто, защото за разлика от повечето бактерии, естествено безцветни, оцветен е в жълто - оранжев цвят поради пигмента на стафилоксантин.
Този условно патогенен микроорганизъм присъства на кожата и лигавиците на 20% от населението и, докато всичко е в ред със собственика, той по никакъв начин не проявява своята злонамерена природа. Но с нарушен имунитет, попадане в драскотини и рани или в кръвния поток (например с инжекция или капкомер), той може да причини различни заболявания, от кожни инфекции до смъртоносни заболявания, от некротизираща пневмония до менингит. А хранителните продукти, в които се размножава S. aureus, могат да доведат до хранително отравяне до инфекциозен токсичен шок.
Преди появата на антибиотиците смъртността от стафилококови инфекции в кръвта или вътрешните органи достига 90%. След появата на пеницилин той започва да намалява, но към 1950 г. 40% от болничните щамове са развили резистентност към пеницилин, а към 1960 г. - вече 80%. Известно време лекарите успяха да издържат поради нови модификации на антибиотици от същия клас бета-лактами, но само няколко месеца по-късно коварният микроб започна да произвежда гени на лактамаза със съответната нишка. Името „метицилин-резистентно” е въведено, когато стана ясно, че болничните щамове на S. aureus започват да се противопоставят на най-новия по това време (1959 г.) представител на бета-лактамите - метицилин. Микробът отне само две години: първият случай на MRSA е докладван през 1961 г. Но до около 1990 г. болестите, причинени от MRSA, остават редки и метицилинът продължава да се използва, особено след като антибиотиците от други класове, които действат върху MRSA (например гликопептиди или аминогликозиди) имат твърде много странични ефекти и/или са неудобни за употреба ( осигуряват само интравенозно приложение и постоянно наблюдение на състава на кръвта, за да се избегне предозиране). Известно време последната защитна линия беше ванкомицин, антибиотик от групата на гликопептидите, но щамове, устойчиви на него, вече се появиха.