SARS-CoV-2 специален симптом диария PZ - Pharmazeutische Zeitung
Острата диария обикновено се определя от поне три изхождания на ден и тегло на изпражненията от поне 250 g с намалена консистенция на изпражненията (14). Еднократно по-тънки изпражнения не трябва да се разглеждат като диария. Ако честотата на изпражненията се увеличи, водното съдържание се увеличава и ако има треска или силна коремна болка, пациентът трябва да действа. По правило острата диария се самоограничава и може да бъде преодоляна след няколко дни, дори без лекарства. Преди всичко обаче трябва да се следи загубата на течности и електролити.
Диарията е налице с честота от няколко до половината от всички изследвани пациенти с ТОРС-CoV-2 (6, 10, 11). Това се обяснява с наличието на ACE2 рецептори в стомашно-чревния тракт (12). Вирусите проникват в гастроентероцитите, като се свързват с ACE2 рецепторите. Те също могат да се размножават в стомашно-чревния тракт.
Ако малките деца са имали контакт със заразени с SARS-CoV-2 хора и внезапно развиват диария или повръщане, родителите трябва незабавно да се свържат с педиатър./Снимка: Shutterstock/Евгений
В аптеката често се търсят антидиарейни лекарства, особено в извънборсовата зона (без рецепта/без рецепта и само аптечни лекарства). Пациентите с инфекция с Covid-19 също могат да попитат за това, ако са измъчени от диария. Тъй като това може да се случи преди другите симптоми, възможно е пациентите да не свързват диарията с вирусна инфекция.
В някои публикации са правени опити за корелация на тежестта на вирусното заболяване с наличието на стомашно-чревни оплаквания. Авторите установяват, че силната коремна болка често се свързва с тежко протичане на инфекция с Covid-19, докато диарията не е свързана с нея (7, 8). Независимо от това, този симптом се появява отново и отново във връзка с вирусна инфекция и може да бъде първа и сериозна индикация, която трябва да бъде изяснена.
Това важи и за децата! В доклад за случай се съобщава, че деца без проблеми с дишането са били приети в клиниката само поради стомашно-чревни симптоми (9). Треска или кашлица също не са налице при всяко дете. След тестване в клиниката беше открита инфекция с новия коронавирус. Симптомите в белите дробове или пневмонията се появяват малко след това. Повечето деца, които са заразени с ТОРС-CoV-2, рядко се разболяват и бързо се регенерират (9).
Ако децата са имали контакт със заразени хора и внезапно развиват диария, повръщане или други стомашно-чревни оплаквания, особено във връзка с треска, родителите трябва да помислят и за коронавируса.
При такива оплаквания децата не трябва да се лекуват със самолечение и по този начин симптомите трябва да бъдат облекчени. Най-добре е родителите да се свържат с педиатър възможно най-скоро и да обсъдят как да процедират.
Открит е висок брой вируси във фекалиите на болни пациенти (7). Изпражненията са потенциално инфекциозни. Следователно, хигиената трябва да се приема особено сериозно, особено при пациенти с Covid 19, страдащи от диария. Това включва също избягване на споделянето на тоалетната с други хора, например членове на семейството, и дезинфекцията й след всяка употреба (11). Екипът на аптеката определено трябва да обърне внимание на това в консултацията. Използването на обществени тоалетни е проблематично, тъй като не може да се изключи инфекция, ако тоалетната преди е била използвана от заразен човек.
Необходима е щателна хигиена, когато член на семейството има Covid-19./Снимка: Adobe Stock/buritora
Кога диарията трябва да се лекува с болест на Covid 19? Няма ясен отговор на това. Състоянието на пациента, съпътстващите заболявания и тежестта на диарийното заболяване играят решаваща роля и изискват решение за всеки отделен случай. Пероралната рехидратация с подходящо формулирани електролитни разтвори обикновено е методът на избор, тъй като понякога огромната загуба на течности и електролити може да представлява голям риск за организма (14, 15).
По принцип вирусната или бактериалната диария не трябва да се лекува с лекарства като лоперамид, които засягат чревната перисталтика. Дори ако този риск не съществува при Racecadotril, тази активна съставка не е подходяща за самолечение веднага щом има треска и/или кърваво-слузеста диария; те могат да посочат микроорганизмите като задействащи фактори (16).
За други активни съставки, например лечебни въглища, танини или ябълкови пектини, няма достатъчно доказателства за общо приложение (14).