Am; подобряване на минималната диверсификация на диетата при деца; g; s от 6; 23 месеца, когато
От Masud Rana, Sheikh Shahed Rhaman, Al-Amin Shovan, Bazlul Kabir Joarder и Mohammad Raisul Haque
Д-р Масуд Рана е съветник по храненето в Save the Children, особено в подкрепа на хранителни програми в регионите на Южна Азия и Източна Африка. Masud работи повече от 10 години в проектирането на хранителни програми, тяхното изпълнение и оценка, но също така и в областта на продоволствената сигурност и поминъка в Азия и Африка.
Д-р Шейх Шахед Раман е отговорен за програмата Suchana на Save the Children International в Бангладеш. Той е работил в програми за сигурност на храните и храненето в контекста на развитие и извънредни ситуации повече от 15 години. Завършил е медицина и е получил магистърска степен по обществено здраве от Университета Емори в САЩ.
Д-р Ал-Амин Шован е отговорен за наблюдението, оценката, отчетността и изучаването на програмата Suchana. Той има повече от 15 години опит като специалист в тази област в сектора за развитие в Бангладеш.
Г-н Bazlul Kabir Joarder е технически директор на храненето за програмата Suchana на Save the Children в Бангладеш. Той има над 14 години професионален опит в областта на здравето и храненето в различни неправителствени организации (НПО) в Бангладеш.
Д-р Mohmmad Raisul Haque е старши съветник по храненето в програмата „Спаси детската Suchana“. Работил е повече от двадесет години за различни неправителствени организации и донори в достъпа до здравни услуги и управление на програми. Той е магистър по изследвания на населението и репродуктивното здраве и доктор по демография.
Авторите благодарят на дарителите за програмата Suchana, включително Европейския съюз (ЕС) и Департамента за международно развитие на Обединеното кралство (DfID). Резултатите, тълкуванията и заключенията на тази статия са на авторите. Те не представляват непременно възгледите на Save the Children, ЕС или DfID и не трябва да им се приписват.
Въведение
През последните 20 години Бангладеш постигна забележителен напредък в намаляването на закъснението и разхищението при деца под пет години. Годишният темп на спад в скоростта на закъснение обаче се е забавил през последното десетилетие и приблизително шест милиона деца са хронично недохранени (NIPORT и ICF International, 2016). Повече от всяко трето дете е закърнело, с по-високо разпространение в селските райони (37,9%, в сравнение с 30,8% в градските райони) и сред децата в най-високия квинтил на богатството.ниско (49,2%, в сравнение с 19,4% в най-високото богатство квинтил). В географски план най-засегната е дивизията Силхет в североизточната част на страната: около половината от децата под петгодишна възраст са с умерено до тежко закърнело развитие (NIPORT и ICF International, 2016). Въпреки че причинно-следствените фактори са многобройни и слабо разбрани, изследванията са идентифицирали няколко, включително тежка хранителна несигурност, лошо хранене на майката, бедност, лоши санитарни и хигиенни практики и неподходящо допълнително хранене (Choudhury et al, 2016; Ahmed et al, 2016).
За да се гарантира, че и двата вида интервенции са насочени към непосредствените, основните и първопричините за недохранването, Suchana извърши бариерен анализ и оценка на разходите за храна (CotD) в областите Sylhet и Moulvibazar в рамките на подразделението на Sylhet. Тази статия споделя опит и открития, свързани с подобряването на диверсификацията на храненето при малки деца, които са били използвани за информиране на програмата за по-нататъшно подобряване на резултатите.
Анализ на препятствията: Идентифициране на пречките за постигане на минимална диверсификация на диетата за децата в областите Силхет и Мулвибазар
Методи
През октомври 2017 г. Suchana възложи провеждането на бариерен анализ за идентифициране на пречките и факторите, благоприятстващи минималната диверсификация на диетата при деца на възраст от 6 до 23 месеца, в отговор на множество последващи оценки на програми, които определиха минималната диверсификация на храните като най-слабо представящите се IYCF индикатор. Изходното проучване, проведено в средата на 2017 г., установи, че само 14,7% от момичетата и 15% от момчетата са получили разнообразна диета, съдържаща четири или повече групи храни. Проучването използва главно анализ на "изпълнители/недействащи", за да идентифицира поведенчески детерминанти (бариери и фасилитатори) сред тези, които консумират разнообразна диета ("изпълнители") и тези, които не го правят ("не-създатели"). Тя следваше методите за анализ на бариерите, посочени в „Рамката за дизайн на поведението за промяна“ (TOPS, 2017; Kittle, 2013), и използва проучване в напречно сечение на 106 майки на деца на възраст от 6 до 23 месеца (53 „изпълнители“ и 53 „ недействащи ") от 16 села в двете области.
Резултати
Таблица 1: Пречки и фактори, благоприятстващи минималната диверсификация на диетата сред деца на възраст от 6 до 23 месеца в районите Силхет и Мулвибазар в Бангладеш
Последващи действия: Въз основа на резултатите от този анализ, съществуващата CCCS стратегия и операции бяха ревизирани в началото на 2018 г., както следва:
Анализ на CotD: когато финансовите ресурси представляват основна пречка
Обосновка и цели
Докато редовните данни за мониторинг от програмата Suchana предполагат забележимо увеличение на доходите на домакинствата и по-голяма наличност на храна чрез интервенцията за производство на домашни храни, бариерният анализ идентифицира достъпността на хранителни храни като основна пречка пред диверсификацията на храните. В отговор беше направен анализ на CotD в областите Силхет и Мулвибазар, за да се изследва степента на разликата между доходите и разходите на домакинствата. Този анализ би позволил да се направят необходимите корекции в изпълнението на програмата, за да се увеличи максимално въздействието върху храненето на децата. По-конкретно, оценката имаше за цел да оцени минималните разходи за хранително адекватна и културно приемлива диета за типичните домакинства и да оцени потенциалния ефект на дейностите, генериращи доход (IGA) и намесата на производството на домашни храни върху способността на едно домакинство да получи достъп до хранителна диета.