Саркоми на меките тъкани при кучета - VETOPEDIA
Меките тъканни саркоми (STS) са мезенхимни тумори, възникващи от съединителна тъкан или меки тъкани; те се развиват на всяко място в тялото, но често в кожата и подкожната тъкан.
STS представляват между 8 и 15% от всички кожни и подкожни тумори при кучета. Те се развиват особено при кучета на средна възраст и при по-възрастни кучета от средни до големи породи.
Патолозите от ветеринарната лаборатория LAPVSO са прочели за вас:
Прогностични фактори за кожни и подкожни саркоми на меките тъкани при кучета
М. М. Денис, К. Д. Макспоран, Н. Дж. Бейкън, Ф. Й. Шулман, Р. А. Фостър и Б. Е. Powers Vet Pathol, 2011, януари, 48 (1): 73-84.
Прогностични фактори за саркоми на меките тъкани, кожа и подкожно, при кучета
Меките тъканни саркоми (STM) като имат добра обща прогноза (средна преживяемост между 1013 дни и 1416 дни, в зависимост от проучванията) с нисък риск от рецидив (вариращ от 7 до 30% в зависимост от проучванията).
Независимо от това, въпреки тази цялостна благоприятна прогноза, STM в действителност групират тумори, чието биологично поведение е променливо; следователно основният проблем е да успеем да дефинираме критериите, позволяващи да се идентифицират малкото тумори с агресивно поведение и/или висок риск от метастази, за да се адаптира най-добре терапевтичната стратегия (агресивна хирургия, адювантна терапия или не и т.н.).
Авторите предоставят актуализация на номенклатурата на VTS и критично преглеждат данните, публикувани до момента. След това те предлагат система за оценяване и се опитват да постигнат консенсус в подхода към тези тумори.
Номенклатура
Авторите посочват, че STM за кучета всъщност са група за изключване. Някои саркоми на меките тъкани, по-лесно разпознаваеми и с по-добре дефинирано биологично поведение, са изключени от тази група. Това е за:
Туморите, групирани в групата STS, включват тумори, за които е трудно да се определи произходната тъкан и които обикновено имат общи архитектурни характеристики, което ги прави трудно да се диференцират един от друг. Тази група включва така:
Авторите посочват, че в момента няма имунохистохимични маркери, които да могат да се използват рутинно, способни лесно да диференцират туморите един от друг.
Тази трудност при идентифицирането обяснява множеството термини, използвани от патолозите за назоваване на един и същ тумор. Можем да цитираме термините „хемангиоперицитом“, „тумор на съдовата стена“, „саркома на вретеновите клетки“, „тумор на вретеновите клетки от меки тъкани“ или дори „тумор на нервната обвивка“.
Авторите подчертават липсата на консенсус по отношение на номенклатурата на тези тумори.
Границите, с които се сблъскват прогностичните изследвания
След това авторите се заеха да прегледат съществуващите библиографски данни. Техният анализ е окончателен и те стигат до заключението, че няма наистина надеждни данни за оценката на прогностичните фактори за STS при кучета.
Според авторите основните недостатъци на проведените до момента изследвания включват:
Поради това авторите подчертават необходимостта от по-задълбочени проучвания на прогностичните фактори и следване на строга и перфектно дефинирана методология.
Прогностични фактори
След това авторите правят преглед на различните прогностични фактори, считани досега за важни:
Заключението им е, че нито един прогностичен фактор не може сам да предскаже поведението на тумора, нито да определи избора на терапевтичен курс, който трябва да се предприеме, с изключение на митотичния индекс което изглежда представлява само по себе си a отрицателен предиктор за времето за оцеляване. Тук отново, използваните в проучванията числа са ниски, точните данни ще трябва да бъдат потвърдени. Тъй като обаче митотичният индекс не позволява рискът от рецидив да бъде оценен самостоятелно, поради това те препоръчват използването на хистологично класиране.
Те също така подчертават, че ниската възпроизводимост на проучванията по отношение на оценяването на границите на ексцизия, като терминът на границите „близък“ или „тесен“ се използва например по много разнообразен начин и обхваща граници, вариращи от по-малко от 1 mm при 10 мм ...
Това класиране на STM на кучето вече е използвано и позволява да има някои предварителни данни. Авторите отново подчертават това данните са само фрагментирани или от ограничен брой и затова приканваме да вземем тези данни с голямо внимание.
Авторите посочват, че малкият размер на изследваните числа, че липсата на точно откриване на метастатично разширение при засегнатите животни, който е твърде кратък период на проследяване за тези животни, може значително да повлияе на статистическата оценка на оцеляването. и не позволяват възприемането на значително различни рискове от локален рецидив между различните хистологични степени. По този начин, въпреки незначителен метастатичен риск за STM от степен III, авторите подчертават, че липсата им на въздействие върху оцеляването на засегнатите животни може да се обясни с факта, че STM са бавно растящи тумори, които могат да се управляват локално, без да се засяга качеството на живот на животното, тъй като метастазите също се развиват бавно и следователно може да не повлияят на оцеляването. Засегнатите животни са най-често възрастни и е вероятно да умрат от други причини, преди да настъпи локален рецидив или метастази и да доведе до фатален изход.
Каква възпроизводимост на това класиране ?
Авторите подчертават, че определянето на хистологичната степен на STM само по себе си е субективен анализ, подлежащ на вариации както за един и същ наблюдател, но също така и от един наблюдател на друг, което възпрепятства транспонирането на резултатите от научните изследвания, към настоящите клинична практика и следователно възпроизводимостта на това класиране при кучета остава да бъде доказана, по-специално по отношение на оценката на оценката за диференциация.