Сандостатин инструкции за употреба, цена, аналози, рецензии за панкреатит

Латинско име: Сандостатин
ATX код: H01CB02
Активно вещество: Октреотид
Производител: Novartis Pharma (Швейцария)

1 ml разтвор за интравенозно и подкожно приложение съдържа 50, 100 или 500 μg активна съставка октреотид.

1 бутилка микросфери за приготвяне на суспензия за интрамускулно приложение на Sandostatin Lar съдържа 10 mg от активната съставка под формата октреотид ацетат.

Формуляр за освобождаване

Предлага се под формата на разтвор за интравенозно и подкожно приложение и микросфери за приготвяне на суспензия за интрамускулно приложение.

фармакологичен ефект

Аналог на хормона соматотропин от синтетичен произход.

Активното вещество има подобно подобен на соматостатин фармакологичен ефект, продължава по-дълго.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарството има антитиреоиден ефект, намалява производството на хормони TSH и STH, има спазмолитично действие. Лекарството е в състояние да забави подвижността на храносмилателния тракт, да намали производството на стомашен сок. Под действието на лекарството то се потиска хиперсекреция на пептиди, хормон на растежа и серотонин, чието производство се извършва в гастроентеро-панкреатичната част на ендокринната система.

Лекарството намалява производството на растежен хормон по време на инсулинова хипогликемия, действието на аргинин, по време на стрес; намалява секрецията на гастрин, глюкагон, инсулин и други пептиди от гастроентеро-панкреатичната част на ендокринната система при хранене; намалява производството на тиротропин под действието на тиролиберин. Активната съставка на лекарството потиска производството на растежен хормон по-силно от инсулина. С въвеждането на лекарството не се наблюдава явлението хормонална хиперсекреция от типа "отрицателна обратна връзка".

При пациенти с акромегалия Сандостатин намалява нивото на соматомедин А и хормон на растежа в кръвната плазма. Нормализиране на нивата на растежен хормон по време на терапията се регистрира при 50% от пациентите, а клинично значимо намаляване на нивата на растежен хормон се наблюдава при почти 100% от пациентите. При лечение на пациенти с карциноидни новообразувания се наблюдава намаляване на тежестта на симптомите: нивото на серотонин намалява, 5-хидроксииндооцетната киселина се екскретира в урината, честотата на диарията, „горещите вълни“ на притока на кръв към кожата на лицето намалява.

При неоплазми, характеризиращи се с хиперсекреция на VIP, вазоактивен чревен пептид, по време на лечението октреотид качеството на живот на пациентите се подобрява (тежка секреторна диария намалява, електролитният баланс се нормализира, което прави възможно премахването на парентерално, ентерално приложение на електролити и течности). В някои случаи има не само забавяне, но и спиране на прогресията на развитието на новообразувание, намаляване на размера на тумора и метастази в черния дроб. С намаляване на нивото на VIP се наблюдава клинично подобрение. При диагностицирани глюкагономи медикаментът не води до намаляване на необходимостта от прием на перорални хипогликемични средства и инсулин, няма значителен ефект върху протичането на захарен диабет, но значително намалява тежестта некротизиращ мигриращ обрив.

При пациенти с постоянна диария октреотидът причинява намаляване на диарията, което от своя страна води до увеличаване на телесното тегло, бързо намаляване на нивото на глюкагон в кръвта. Дългосрочната употреба води до отслабване на описания ефект. За значителен период от време пациентите съобщават за симптоматично подобрение. Сандостатин се предписва в комбинация с инхибитори на протонната помпа, Н2-рецепторни блокери, което причинява намаляване на образуването на солна киселина в стомаха, намаляване на тежестта на много симптоми, намаляване на нивото на гастрин в кръвта.

Лекарството е в състояние да намали нивото на имунореактивен инсулин при пациенти с инсулиноми (ефектът може да бъде краткосрочен - около 2 часа). При пациенти с резектируеми новообразувания октреотидът осигурява и поддържа нормогликемия в предоперативния период. При пациенти с диагностицирани редки новообразувания, които се характеризират със свръхпроизводство на освобождаващ фактор на растежния хормон, се наблюдава намаляване на тежестта на признаците на акромегалия. Този ефект се дължи на потискането на производството на растежен хормон и неговия освобождаващ фактор. Освен това се наблюдава намаляване на размера на хипертрофираната хипофизна жлеза.

Сандостатинът може значително да намали симптоми като умора, парестезии, главоболие, хиперхидроза, периферна невропатия, болки в ставите, костите. При пациенти с аденоми на хипофизата, които се характеризират със секрецията на растежен хормон, се наблюдава намаляване на размера на неоплазмата.

Сандостатин LAR е лекарствена форма с продължително действие, предписвана на всеки 4 седмици, която позволява да се постигнат стабилни терапевтични концентрации на активното вещество в организма. Микросферите съдържат полимерна матрица, съдържаща основния компонент. Когато се прилага интрамускулно, има бавно, постепенно освобождаване на активния компонент поради разрушаването на микросферите в мускулната тъкан.

Показания за употреба

Инструкции за употреба на Сандостатин препоръчва да се предписва лекарство за акромегалия (в случай на неефективност на терапията с допаминови агонисти, лъчева терапия, пациенти, които отказват операция, неоперабилни пациенти).