С мехлем и крем против псориазис

Лечението на псориазис трябва да започне възможно най-внимателно - според мотото: „Не стреляйте по врабчета с оръдия“. Кожата ви ще ви благодари, ако не я измъчвате ненужно.

странични ефекти

Въз основа на „Насоките за терапия на псориазис вулгарис“ от 2011 г., ето някои разширения на препоръките за лечение с препарати, отпускани само по лекарско предписание:

Преди същинската терапия

На първо място, зоните трябва да бъдат обелени, така че действителните лекарства да стигнат там, където трябва да работят. Често са достатъчни прости кремове, в по-упорити случаи тези, които съдържат урея или салицилова киселина - във вазелин или масло. При салициловата киселина трябва да се внимава тя да не се прилага върху голяма площ.

Но: ако не харесвате или толерирате салицилова киселина, не е нужно да се отчайвате. Маслените бани също го правят и не е задължително да е скъпо масло от аптеката.

Съществуват и доста прости решения за труднодостъпните стада на окосмената глава. В по-леките случаи са достатъчни специално разработени шампоани или кремове. Има и възможност за обработка на главата с капачка от салицилова киселина през нощта. Малко сложен, но много ефективен.

Лечение с кремове & co

Това е последвано от действителното външно лечение - и има много средства за защита.

Хроничните кожни заболявания се лекуват с въглищен катран повече от 100 години. Веществата в него инхибират както прекомерно клетъчно делене, така и кератинизация и възпаление. Катранът също облекчава сърбежа. Но катранът не е за ярки червени или изтичащи петна и със сигурност не е за бременност, кърмене или бебета. Препоръчва се повишено внимание при кожни гънки и скротума. В днешно време шампоаните вече нямат право да съдържат въглищен катран, а някои продукти са изтеглени от пазара поради съмнения за повишен риск от рак.

Може би поради тези причини продуктите с катран не се препоръчват като монотерапия съгласно „Насоките за терапия на псориазис вулгарис“. В комбинация с UV лечение, терапията трябва да бъде по-успешна, отколкото само с катранени препарати. От друга страна, има нежелани странични ефекти при комбиниране на катранени продукти със силно UV излагане и/или фотосенсибилизиращи вещества. Цветът и неприятната миризма на препаратите също не допринесоха за тяхната популярност. Междувременно се рекламират нови катранени продукти, които според производителя не трябва да имат такива недостатъци. Можете да прочетете повече за това тук: www.psoriasis-netz.de/medikamente/mediakente-salben/teer-psoriasis.html

Нови препарати: Сцитера; Псорент

Добре известен катранен препарат: Шариран шампоан

Дитранол - синтетичен катранен препарат

Това лекарство също е под неговия пояс: от 1916 г. регулира същността на псориазиса, а именно повишеното клетъчно делене. Дитранолът също така блокира имунния отговор, който е виновен за възпалителните кожни промени. Активната съставка се използва при лек до умерен псориазис вулгарис.

Основният недостатък на дитранола е, че - подобно на продуктите от естествен катран - всичко става кафяво. Поради това дългосрочните лечения с дитранол върху кожата в продължение на 12 до 24 часа са почти възможни само в клиники.

По-висока доза се измива с хладка вода (без сапун!) След 10 минути и след това бавно се увеличава до 20 минути и следователно може да се използва и амбулаторно. Освен това има приложение, което остава на кожата само за минута. Когато го използвате сами, определено трябва да носите ръкавици за еднократна употреба. Интересна е комбинацията с урея като с псорадексан или със салицилова киселина, както с псоралон. И двете вещества насърчават отделянето на дитранол от мехлема в кожата и по този начин неговата ефективност.

Някои от пациентите съобщават за странични ефекти като изгаряне и зачервяване на кожата. Дитранол не трябва да се използва при еритродермичен псориазис, пустулозен псориазис и в близост до лигавиците и очите. Също така, както винаги, бъдете внимателни по време на бременност и кърмене.

Дитраноловият препарат Micanol е на пазара от 1997 г. Производителят Galderma обеща, че нищо няма да се обезцвети, ако измиете мехлема с хладен продукт. Производителят обаче изтегли миканола от пазара през 2017 г.

Добре известни препарати:

  • в комбинация с урея псорадексан (1%), псорадексанов акар (0,5%), псорадексан форте (2%)

кортизон

Кортизонът е хормон, произведен в надбъбречната жлеза. Винаги се изисква внимание с тези препарати, защото по-малкото понякога е повече, а повече е твърде много, защото прави кожата тънка (атрофираща) и по този начин безкрайно уязвима. Силни кортизонови мазила не трябва да се използват върху области, по-големи от ръката. Кожата, лицето, шията и гениталиите на децата също са табу, тъй като тук кожата вече е тънка. Други нежелани реакции, които могат да се появят, са фоликулит, дерматит, атрофия на кожата, парене, зачервяване или сърбеж.

Петната често излизат отново с много сила (рикошетен ефект). Поради това се препоръчва да не се използват кортизонови мазила за повече от две седмици и постепенно да се намалява лечението, тъй като се подобрява, т.е.мазвайте го само на всеки втори ден, след това на всеки трети ден за известно време. Интересна алтернатива е следната процедура: кортизонов маз се прилага за три дни, последван от грижа или друг мехлем за четири дни.

Кортизоновите мазила обикновено се прилагат веднъж дневно. Само дланите и стъпалата на краката могат да бъдат смазвани два пъти, защото там роговият слой е по-дебел. Следователно кортизон може да се прилага върху тези зони за по-дълъг период от време, без гореспоменатите странични ефекти да ви измъчват. Понякога покриващата превръзка може да увеличи ефекта.

На окосмената глава и на ноктите опасността от кортизонови мазила не е толкова голяма. Кортизонът трябва да се избягва във всички случаи

  • при инфекции
  • по време на бременност и
  • докато кърмите.

Добре известни препарати:

  • Ефикасност много силна (клас IV): Clobegalen, Dermoxin, Karison (клобетазол-17-пропионат);
  • Силна сила (Клас III): Amciderm (Amcinonid); Дипрозон (бетаметазон дипропионат), Benesol V и Celestan V (метаметазон валерат); Топизолон (дезоксиметазон); Ecural (мометазон фуроат); Jellin (флуоцинолон ацетонид)
  • умерено силни (клас II): Триамгален и Волон А (триамцинолон ацетонид); Дерматоп (предникарбат); Adnatan (метилпреднизолон ацепонат) Betnesol V акар (бетаметазон валерат), хидрокортизон ацепонат;
  • слаб (клас I): Hydrocortisone Wolff, Hydroderm HC (и двата хидрокортизон); Linola HN (преднизолон), Ebenol (хидрокортизон ацетат), крем дексаметазон.

Две проучвания установиха, че кремовете са също толкова ефективни, колкото лосионите или пяните.

Производни на витамин D

Витамин D3 нормализира растежа и узряването на клетките в епидермиса. Препаратите на основата на естествения витамин са в услуга на псориатичното човечество от почти 20 години. Daivonex или Psorcutan се предлагат в Германия от 1992 г. Куратодерма последва по-късно.

Проучванията показват, че при хронични стада в стационар се постига подобен ефект като при кортизон със средна сила - макар и без рискове. Дразненето на кожата понякога се проявява като странични ефекти, но най-вече само временно. Лекарството не трябва да се използва заедно със салицилова киселина, а не върху лицето. Според проучвания калципотриолът и калцитриолът изглеждат еднакво ефективни, докато такалцитолът е малко по-малко ефективен.

Добре известни препарати: Куратодерма (такалцитол), Силкис (калцитриол); Daivonex (калципотриол), в комбинация с бетаметазон: Daivobet и Enstilar

Производни на витамин А

Това лекарство е предназначено за лек до умерен псориазис. Клиничните проучвания потвърждават, че 70 процента от упоритите области са излекувани. Дебелите огнища на пърхот се оттеглят, както обикновено се правят само със силен кортизон. Таразотен не трябва да се използва по време на бременност и кърмене, неприятните странични ефекти могат да бъдат сърбеж, изгаряне на кожата, еритем и дразнене. Освен това с него не трябва да се третира повече от една десета от телесната повърхност. Терапията може да се комбинира с кортизон, фототерапия и фотохимиотерапия, наречена PUVA. Таразотен обаче не се продава в Германия и може да бъде закупен само от аптеки в чужбина.

Добре известен препарат: Zorac (Tarazoten)

Mahonia aquifolium

Активната съставка се получава от северноамерикански декоративен храст. Химичните вещества влияят на клетъчното делене и възпаление. Лекарството е особено подходящо за продължително лечение, въпреки че трябва да се смазва 2 до 3 пъти на ден. Учените сравняват ефекта им със стандартното лечение с Dithranol и Daivonex и установяват, че областите регресират по-бавно, но няма неприятни странични ефекти. Засегнатите намират растителния мехлем за постоянно по-приятен.

Добре известен препарат: Rubisan (не се изисква рецепта)

Текущите резултати от проучването могат да бъдат прочетени в кратката версия тук: www.rosenfluh.ch/ Изследванията обаче се отнасят само до 10-процентовия крем Mahonia (Rubisan). Belixos съдържа само 1,6 процента от активната съставка.

Инхибитори на калциневрин

Активните съставки пимекролизъм и такролизъм са сравнително нови. И двете вещества са одобрени за атопичен дерматит (невродермит) и НЕ (все още) за псориазис вулгарис от 2002 г., въпреки че ефективността при псориазис е доказана от проучвания - но не в достатъчна степен. Следователно веществата могат да се предписват само при така наречената „употреба извън етикета“. Ефектът се основава на инхибирането на специални молекули, които са отговорни за имунната система, поради което веществата са известни и като локални имуномодулатори. Проучванията показват, че ефективността се сравнява с тази на клас II кортикостероиди, въпреки че инхибиторите на калциневрин могат да се използват добре в чувствителни на кортикостероиди области на тялото, като лицето, кожните гънки и гениталните области. В рамките на шест до 12 седмици около половината от пациентите съобщават за значително подобрение или дори за излекуване на лезиите. Изгарянето на кожата и кожните инфекции понякога се появяват като странични ефекти. Поради липса на опит, тази терапия също не се препоръчва по време на бременност и кърмене. Също така е изключена комбинация с UV-B фотолечения или PUVA.

Добре известни препарати: Protopic (такролимус); Елидел (пимекролимус)

Разбира се, има много повече възможности за лечение. Можете да прочетете много за това в разделите „Теми“, „Лекарства“ и „Терапии“ и не на последно място във форума.

Тази статия е главно за кремове, мехлеми и др. Продукти без рецепта, които смятаме, че си заслужава да бъдат изпробвани, можете да намерите в нашата статия "Лекарства без псориазис без рецепта".

  • Ръка със сметана: djma - Fotolia