Ротавирусна инфекция при деца Аркадия Болници и медицински центрове
Ежегодно в световен мащаб има около 2 милиона случая/година на тежък гастроентерит, причинен от ротавирус. Ротавирусният гастроентерит е и най-честата причина за вътреболнична диария, като 1 на 5 хоспитализирани деца развиват този тип гастроентерит.
Повечето случаи на диария, причинена от ротавирус, се лекуват сами, но има и тежки форми на заболяването, когато детето има висока температура, бързо се дехидратира и животът му е застрашен. При тежки случаи хоспитализацията е абсолютно необходима.
Особено при кърмачетата инфекцията, причинена от тези вируси, причинява сериозен дискомфорт, с диария и повръщане, които продължават няколко поредни дни, което може да доведе до тежка дехидратация и което при липса на ефективно лечение може да стане фатално.
Ротавирусният гастроентерит е силно заразен, и вирусът е устойчив на битови хигиенни продукти, така че всички членове на семейството на болно дете могат да се заразят. В допълнение, разпространението на вируса в детските общности (детски ясли, детски градини и т.н.) е много бързо.
Вирусът се предава по фекално-орален път, особено чрез мръсни ръце и неадекватна хигиена. Той засяга тънките черва, разположени на нивото на чревните власинки, които заразява и унищожава, причинявайки гастроентерит. Ротавирусът присъства в изпражненията около два дни преди началото на заболяването и се екскретира до три седмици след изчезването на диарията. В някои по-тежки случаи или при хора с нисък имунитет вирусът може да се екскретира до осем седмици.
Поради начина, по който инфекцията еволюира и се проявява, откриването на вируса може да стане само след инкубационния период, биологичните проби, събрани от пациента, могат да бъдат фалшиво отрицателни дотогава. Ето защо в настоящата медицинска практика правилният и ефективен скрининг на ротавируси изисква обработката на две различни биологични проби, с интервал поне два дни.
Профилактика и лечение на ротавируси
Превенцията на ротавирусни инфекции може да се постигне чрез ваксиниране на детето, започвайки от 6-седмична възраст; 2 дози ваксина се прилагат през устата с интервал най-малко 4 седмици. Тази ваксина не е задължителна и може да се прилага заедно с другите задължителни ваксини в схемата за ваксиниране.
При превантивните методи са важни и хигиенните мерки, които се състоят от:
- често измиване на ръцете на детето, но и на човека, който се грижи за детето, особено след смяна на пелена или пелена;
- използване на гърне или тоалетна;
- ограничаване на контакта ръка-уста;
- дезинфекция на играчки и детски площадки.
От гледна точка на лечението, правилното отношение към ротавирусния гастроентерит включва:
- предотвратяване на дехидратация чрез прилагане на течности или рехидратационни соли, в малки и многократни количества;
- ако пациентът има апетит, естествената диета се продължава или могат да се прилагат делактизирани млечни формули;
- когато детето не приема течности или храна, е необходимо да се хоспитализира и хидратира пациента чрез интравенозна инфузия.
Продължителността на хоспитализацията при гастроентерит с ротавирус, свързана със синдром на дехидратация, е 2-5 дни. Болните деца не трябва да се водят в детската общност в продължение на 3 седмици след появата на първите симптоми.
Скрининг за ротавируси в Педиатричния център Аркадия
В педиатричния център Arcadia, ротавирусният гастроентерит представлява около 30% от всички гастроентерити, които изискват хоспитализация.
От миналата есен Педиатричният център Arcadia въведе скрининг за ротавирус, който правилно изследва всички пациенти, за които се подозира, че имат ротавирусна инфекция, пациенти с гастроентерит, които се възползват от диагностичен пакет, който включва: копроцитограма + копрокултура ( култура + антибиограма) + 2 определяния на ротавирусен антиген.
Включването в скрининга на деца, хоспитализирани в Педиатричния център Аркадия, се основава на следните специфични критерии за диагностициране на ротавируси:
- възрастов критерий: засегнати са деца на възраст между 3 месеца и 3 години;
- сезонен критерий: това е диария, която се появява по-често между октомври и юни, с максимална честота между декември и февруари;
- клинични критерии: тежка водниста диария (с отделяне на повече от 3 изпражнения на ден, до 15-20 изпражнения с диария за 24 часа), често повръщане, треска и коремни болки или спазми. Като цяло пациентите с чести изпражнения и повръщане са изложени на риск от развитие на тежка, по-тежка дехидратация при кърмачета и малки деца, която - недиагностицирана и нелекувана навреме - може да бъде фатална. Болестта се среща при деца, които не са били ваксинирани срещу ротавирус през първите 4 месеца от живота.
- лабораторни критерии: представени са от наличието на ротавирусен антиген във фекалиите и отсъствието на възпалителна реакция в копроцитограмата.