RomGerMed За ОСТЕОПОРОЗАТА

Остеопорозата е състояние, характеризиращо се с намаляване на костната плътност, намаляване на нейната здравина и в резултат на крехки кости.

Остеопорозата води до необичайна пореста кост, която може да се свие, като гъба. Това скелетно разстройство отслабва костта и води до чести костни фрактури.

Остеопенията може да е резултат от лош пубертетен растеж на костите, ускорена костна загуба в зряла възраст или и двете.

Факторите, които влияят върху максималната костна маса, са:

• пол: мъжете имат по-висока костна плътност от жените
• генетични фактори:
  • по-ниска костна плътност при дъщерите на жени с остеопороза
  • по-голяма съвместимост при монозиготни близнаци
  • корелации с рецепторния ген на витамин D (в процес на проучване)
• гонадни стероиди: дефицит на естроген
• хормон на растежа
• време на настъпване на пубертета: мъжете с анамнеза за конституционно забавен пубертет и жените със забавено менархе са изложени на по-висок риск от остеопороза
• екзогенен прием на калций: умереното добавяне на калций в предпубертетен период усилва растежа на костите
• физически упражнения

Остеопорозата е асимптоматична, ако не се усложнява от фрактура (чрез компресия на гръбначния стълб или юмрук, тазобедрената става, реброто, таза, раменната кост).

Фрактурите на гръбначния стълб възникват при минимални усилия (кихане, огъване, въртене, повдигане на лек предмет), по-често в средната и долната част на гръдния или горния пояс. Болките в гърба започват остро с облъчване отстрани и отпред и след това постепенно намаляват за няколко седмици. При тези с повече фрактури възниква гръбначна деформация (гръбна кифоза + цервикална лордоза), хронична болка в гърба, подчертана в краката и загуба на височина. Понякога тази промяна може да настъпи бавно и безсимптомно.

Фрактури на тазобедрената става се появяват след падане, особено тези от едната страна или дори преди падането. Усложненията на тези фрактури имат смъртност от 15-20% при възрастните хора и водят до тежка физическа инвалидност с необходимостта от дългосрочна домашна помощ.

Диагнозата остеопороза се установява чрез следните параклинични изследвания:

• рентгенологично изследване - DEXA остеоденситометрия
• количествена компютърна томография на гръбначния стълб - най-чувствителният метод за първоначална диагноза; не за многократни измервания поради висока цена и висока доза радиация
• унифотонна абсорбциометрия в проксималната част на предмишницата - по-малко чувствителна в ранните етапи
• бифотонна абсорбциометрия на гръбначния стълб и бедрото - ограничена от множество артефакти
• двойна рентгенова абсорбциометрия на лумбалната част на гръбначния стълб или тазобедрената става - предпочитаният метод

След като се инсталира остеопороза, не е възможно да се възстанови костната маса. Ранната намеса обаче може да предотврати остеопорозата, а късната терапия може да спре прогресията на заболяването. Ако има вторична причина, специфичното лечение има за цел да отстрани причината.

Физически методи и физически упражнения с консултация с физиотерапевт

• аналгетици
• мускулни релаксанти
• жегата
• масаж
• почивайте според указанията на лекаря

Хронично фармакологично лечение (само по показания на ендокринолога):

• Калций
  • 1000 - 1500 mg/ден при жени в менопауза
  • 1500 mg/ден при юноши и млади възрастни за профилактика
• Перорални или трансдермални естрогени
  • при жени с непокътната матка тя трябва да бъде свързана с прогестин
  • при жени с хистеректомия се прилага ежедневно без комбинации
• калцитонин
  • изглежда намалява загубите само в гръбначния стълб/има ефект срещу болка, така че се използва предимно при тези с хронична болка, свързана с фрактури или скелетни деформации
• Бисфосфонати (етидронат, ленронат)
  • важни терапевтични средства, тъй като те могат да увеличат костната плътност и да намалят риска от фрактури
• Витамин D и неговите метаболити
  • 800 IU/ден, свързано с калций, значително намалява риска от фрактури на тазобедрената става

---