Пълнотекстови актуализации на HTML
При мъже с хипогонадизъм и метаболитна ситуация преди диабет, 3-месечната инжекция с тестостерон ундеканоат (Nebido®) може да попречи на диабет тип 2 да се прояви. Проучване на урологичния регистър [1], което оценява данните на такива пациенти за среден период на наблюдение от 8 години, показва: Докато 40% от 87 сравнителни пациенти без хормонално лечение са имали диабет тип 2 в края на периода на изследване, 229 с Nebido биха могли да направят това във всички ® лекуваните мъже предотвратяват подобна прогресия. При девет от десет пациенти с терапия с тестостерон, общите стойности на кръвта са се подобрили толкова значително, че вече не е имало преддиабетно метаболитно състояние.
Тестостеронът и метаболизмът: Неразделна двойка
В проучванията хипогонадизмът е забележително често свързан със съпътстващи заболявания като затлъстяване, диабет тип 2 или метаболитен синдром [2, 3]. Поради липса на тестостерон, обезмаслената телесна маса намалява и се съхраняват повече висцерални мазнини. Затлъстяването и активната метаболитна активност на висцералната мастна тъкан насърчават патофизиологични промени в смисъла на метаболитния синдром, което от своя страна u. а. благоприятстват развитието на диабет тип 2 [3]. В същото време наднорменото тегло е един от рисковите фактори за развитието на късно настъпващ хипогонадизъм [4], който може да доведе до порочен кръг.
От друга страна, Европейското общество по урология (EAU) потвърждава в своите „Насоки за мъжки хипогонадизъм“ положителното влияние на лечението с тестостерон върху сърдечно-съдови рискови фактори (ниво на доказателство 1b): При мъжете с хипогонадално лечение хормоналното лечение може да доведе до намаляване на телесната мастна маса, като по този начин намалява телесната мастна маса и имат положителен ефект върху мускулната сила [4]. При затлъстели, хипогонадни мъже също е показано, че заместването с интрамускулно инжектиран, дългодействащ тестостерон ундеканоат (Nebido®) може изгодно да подпомогне индуцираното намаляване на теглото: мускулната маса остава до голяма степен непокътната след 56 седмици, за разлика от плацебо лечението и загубата на тегло се основава почти изключително върху разграждането на телесните мазнини [5].
Дългосрочните данни от високорискови пациенти в реални условия доказват: Nebido® подкрепя профилактиката на диабета при хипогонадни мъже
Урологът, проф. Д-р мед. Д-р Aksam Yassin, Norderstedt, заедно с международен екип от колеги [1]. За своето проучване авторите оценяват данните в регистъра от мъже със симптоми на хипогонадизъм, при които стойността на тестостерона многократно пада под нормалното (6,5%). От друга страна, не е открит явен диабет тип 2 при нито един от пациентите, приемащи лечение с тестостерон. Девет от десет от мъжете, лекувани с тестостерон ундеканоат (n = 205 от 229), вече не са имали преддиабет (стойност на HbA1c) в края на периода на изследване < 5,7 %), das heiЯt, sie erreichten sogar eine Normalisierung ihres Glukosestoffwechsels, wohingegen dies nur bei einem Patienten in der Kontrollgruppe (1,1 %) geschah.
Телесното тегло също се променя по статистически значим и клинично значим начин: докато мъжете, които са получавали инжекции с тестостерон, са загубили средно около 9% от първоначалното си тегло, контролите са натрупали средно точно толкова тегло. При пациентите, лекувани с Nebido®, много други параметри на метаболизма на глюкозата и мазнините също се подобряват значително, включително: а. кръвната захар на гладно, общия холестерол, както и LDL, HDL, не-HDL холестерол. За тези и други липидни параметри е регистрирано влошаване при контролните пациенти. Смъртността е била по-ниска при тези пациенти, които са получавали инжекция с тестостерон ундеканоат на всеки три месеца (7,4% срещу 16,1%), както и относителната честота на нефаталните миокардни инфаркти (0,4% срещу 5,7 %).
Nebido®: Ефективен и безопасен при дефицит на тестостерон
Нормализиране на стойностите на тестостерон може Yassin et al. открийте това след първата инжекция на тестостерон ундеканоат [1]. По-ранни проучвания също потвърждават: Nebido® е ефективен за дълъг период от време и се понася много добре. Нивата на тестостерон обикновено се поддържат в нормалните граници за около дванадесет седмици след прилагането, което означава, че инжектирането е необходимо само около четири пъти годишно. Най-честите нежелани реакции са локални реакции на мястото на инжектиране и са с лек характер [1, 6]. Дългосрочната терапия с тестостерон ундеканоат се оказа безопасна и се понася добре. Това се отразява и в много доброто придържане: Нито един пациент не е спрял дългата фаза на проучване поради лечение [1].
1. Yassin A, et al. Тестостероновата терапия при мъже с хипогонадизъм предотвратява прогресията от преддиабет към диабет тип 2: осемгодишни данни от проучване в регистъра. Диабетна грижа 2019; 42: 1104-11.
2. Zarotsky V, et al. Систематичен преглед на литературата на рисковите фактори, съпътстващите заболявания и последиците от хипогонадизма при мъжете. Андрология 2014; 2: 819-34.
3. Rao PM, et al. Тестостеронова и инсулинова резистентност при метаболитния синдром и T2DM при мъжете. Nat Rev Endocrinol 2013; 9: 479-93.
4. Jackdaw GR, et al. EAU-насока Мъжки хипогонадизъм. J Reproduktionsmed Endokrinol 2018; 15: 71-88.
5. Ng Tang Fui M, et al. Ефекти от лечението с тестостерон върху телесните мазнини и чистата маса при затлъстели мъже на хипокалорична диета: рандомизирано контролирано проучване. BMC Med 2016; 14: 153.
6. Edelstein D, Basaria S. Тестостерон ундеканоат при лечението на мъжки хипогонадизъм. Експерт Opin Pharmacother 2010; 11: 2095-106.
Допълнителна информация и отговорност за съдържанието: