Роля на психологическия подход при лечението на пациенти със затлъстяване - Swiss Medical Review
обобщение
Въведение
От юни 2013 г. Службата за затлъстяване на CHUV има пост на началник на психиатрична клиника, за да попълни и подкрепи мултидисциплинарния екип, съставен вече от лекари, диетолози и психолози, и да се грижи за определени пациенти с проблеми. Целта на тази статия е да изясни значението на управлението на различните психопатологии, свързани със затлъстяването, и да демистифицира байпаса като идеалното решение за лечение на това хронично заболяване без цялостен поглед.
Затлъстяването: психиатрично заболяване ?
Затлъстяване и психиатрични съпътстващи заболявания
Соматичен и психически интерфейс на затлъстяването: заплитане и пропускливост
Психиатър в страната на затлъстелите
Затлъстяването и психопатологичните хипотези: сложни и дифузни
От соматични грижи до мултидисциплинарен подход
Соматичните усложнения в резултат на наднормено тегло, понякога неконтролируеми, мотивират индикацията за байпас, въпреки възможните психически противопоказания: мултидисциплинарен подход трябва да предшества тези операции, за да оптимизира управлението и да предотврати усложнения. При уникален соматичен мениджмънт основната концепция за „ядене твърде много поради хранително разстройство“ не убягва на никого, дори на повечето пациенти. Често обаче е трудно да се стигне до „сърцето“ на психичните проблеми, които са в основата им. Разочарованието в резултат на безпомощност пред това разстройство може да предизвика противопоставяне и да доведе до предразсъдъка, че „ГОЛЕМИТЕ” хора нямат силна характер и са мързеливи. Тогава съветите понякога се ограничават до казване „трябва да се яде по-малко“, съвсем просто. След няколкомесечно наблюдение като психиатър, който се присъедини към този екип, съществува само една сигурност: не е толкова просто !
Първоначалният етап на контакт остава от решаващо значение и интердисциплинарността се оказва основен актив. Някои пациенти са прекалено оптимистични по отношение на очакванията си, други се обезсърчават и мнозина отказват психиатрична консултация, страхувайки се не само, че ще бъдат етикетирани „ГОЛЯМИ“, но и ще бъдат заклеймени като „ЛУДИ“. Това нежелание е още по-осезаемо при тези "травмирани от живота" пациенти, които са натрупали толкова килограми, колкото са загубили и злоупотребили, предпазливи от соматично лечение и още повече от психологически подходи. За да се улесни психологическият подход, психиатричната консултация и/или психологическата оценка се превърна в необходима стъпка преди байпас тип операция и поема нежна комбинация между ритуал на преминаване, преценка за психичното здраве и поставя индикацията или не за операция. 9