Роботизирано лечение на колоректален рак; Военна спешна университетска болница
Роботизирано лечение на колоректален рак
Колоректалният рак започва във вътрешната лигавица (лигавицата) на дебелото черво или ректума. Повечето колоректални ракови заболявания започват да се развиват като неракови (доброкачествени) полипи, които в крайна сметка се превръщат в ракови (злокачествени) полипи.
Операция на рак на дебелото черво
Хирургията може да се нарече колонектомия или резекция на дебелото черво. Хирургът премахва болната област на дебелото черво и свързва отново останалите здрави части. Ако хирургът не може да свърже отново здравите части на дебелото черво, той ще направи колостомия (илиачен анус, анус срещу природата), което включва осъществяване на връзка между здравото дебело черво и долната кожа на корема, за да позволи съдържанието на дебелото черво (фекалиите) да се изпразни в -колостомна чанта.
Операция на рак на ректума
Операцията на горната ректума може да се нарече ниска ректална резекция. Целта е да се премахне ракът и да се свърже сигмоидното дебело черво (частта на дебелото черво, най-близо до ректума) със здравата част на останалата ректума. Тази интервенция включва нормална евакуация на изпражненията през ануса.
Ако ракът е по-близо до аналния отвор, операцията за отстраняване на болната част на ректума се нарича коремно-перинеална резекция. Аналният сфинктер (мускулът, който държи аналния отвор затворен) също се отстранява. Тъй като този анален финктер е този, който поддържа контрол върху дефекацията (отстраняване на изпражненията през ануса), хирургът извършва и колостома едновременно с операцията.
Видове хирургичен подход при колоректален рак
Класическа хирургия: Интервенциите в дебелото черво и ректума понякога се правят с помощта на традиционна хирургия, която включва големи разрези на кожата от срамната кост до гръдната кост.
Минимално инвазивна хирургия: Хирургията на рак на ректума може да се извърши и чрез лапароскопия. Традиционната лапароскопска хирургия включва малки разрези с помощта на видеокамера и дълги хирургически инструменти.
Друг вариант на минимално инвазивна хирургия е асистираната хирургия роботизираната система Da Vinci.
Използвайки роботизираната система Da Vinci, хирургът извършва операцията, като използва много малки разрези. Системата Da Vinci разполага с 3D видеокамера, която придава на хирурга усилен поглед в главата на пациента. Той също така разполага с малки инструменти, които имат много по-голяма мобилност от човешката ръка. Тези характеристики позволяват на хирурга да извърши операцията с по-голяма точност, прецизност и контрол.
Хирургията на рак на ректума с помощта на роботизираната система Da Vinci предлага следните предимства в сравнение с класическата хирургия: по-ниска загуба на кръв и следоперативна болка, по-кратък престой в болница, малки белези, бърза социална реинтеграция. Над три милиона операции са извършени по целия свят с помощта на роботизираната система Da Vinci.
В отдел по хирургия II на Централна военна спешна университетска болница „Д-р. Карол Давила ”предлагаме на пациенти с диагноза злокачествени тумори, в дебелото черво или ректума, възможността да бъдат лекувани с помощта на роботизираната система Da Vinci. Към днешна дата в този раздел са извършени над 50 такива интервенции.
Ракът е водещата причина за около 13% от смъртните случаи в световен мащаб и се преодолява само от сърдечно-съдови заболявания. Една от основните стратегии в превенцията на рака е ранната диагностика. Оценките на преждевременните смъртни случаи, които биха могли да бъдат избегнати чрез ранна диагностика, варират от 3% до 35%. Проучванията, проведени от Световната здравна организация, изчисляват, че до 2030 г. броят на смъртните случаи от рак ще се увеличи до 13,1 милиона.
Има някои видове рак (гърда, белия дроб, щитовидната жлеза, простатата), които предразполагат към метастази в костите. Дългите кости са особено засегнати. Глобалните изследвания се фокусират главно върху облекчаването на местните симптоми чрез лъчетерапия и химиотерапия и по-малко върху резекционни интервенции. В тези ситуации се извършват само палиативни интервенции, които удължават живота, но с цената на постоянни болки в костите, понякога много важни. Няма обширни проучвания за събиране на биологичен материал от зони на костна инвазия с помощта на минимално инвазивни инструменти.
В Румъния приблизително 30% от хората на възраст между 15 и 59 години умират от различни видове рак всяка година.
В този контекст през 2014 г. Централната военна болница идентифицира възможността за създаване на мултидисциплинарен изследователски център в тази област, в който да се прилагат най-новите методи за диагностика и лечение, чрез използване на най-съвременни медицински технологии, заедно с индивидуализиран медицински протокол. поетапно, оценено и надградено до отговор на определен вид лечение, чрез проект, съфинансиран от Европейския фонд за регионално развитие, въз основа на договора за финансиране, сключен с Министерството на националното образование, като Междинен орган, от името на за Министерството на икономиката, като управляващ орган за секторната оперативна програма „Повишаване на икономическата конкурентоспособност“ (POS CCE ос 2). Общата стойност на проекта е 20 милиона леи, от които невъзстановимата финансова помощ е 20 милиона леи.
По време на изпълнението на проекта „Мултидисциплинарен изследователски център за мултифункционален подход към коремна и миостеоартикуларна туморна патология на таза и тазовите крайници“ (CERPATUM) бяха постигнати целите за разширяване на научните изследвания и разработки и методи за диагностика и лечение на пациенти диагностицирани с абдоминопелвични тумори, чрез закупуване на най-съвременно оборудване и медицинско оборудване, което позволява минимално инвазивни диагностични процедури, с нетни ползи както за пациента, така и за здравното звено, което осигурява следоперативно лечение и грижи.
Тези съвременни съоръжения включват роботизираната хирургична система da Vinci, интегрирана, високоефективна система, която се намираше в операционната зала на секция II по обща хирургия, част от мултидисциплинарния изследователски център.
Тази най-съвременна роботизирана технология (хирургическа конзола, хирургическа количка с три или четири интерактивни роботизирани рамена, високоефективна видео система и специални инструменти EndoWrist) осигурява превъзходна, триизмерна визуализация, калибриране, филтриране, усилване и движение на ръцете в реално време хирург в прецизна динамика на върха на инструментите EndoWrist, проектиран да придава естествена сръчност и широк обхват на движение.
Трябва да се спомене, че тази роботизирана хирургична система е клон на телемедицината, съответно, телехирургията. Това позволява на лекаря да оперира на разстояние, което може да варира от няколко метра, до около 15 000 км, между конзолата и операционната маса, осигурявайки еднаква степен на „обратна връзка със сила“ в операционното поле, компенсирайки липсата тактилна чувствителност чрез усилване на триизмерното изображение с висока разделителна способност.
Понастоящем системата да Винчи е най-модерната хирургична платформа, резултат от съвместен проект между НАСА и Министерството на отбраната на Съединените щати, който впоследствие намери както хирургично, така и клинично приложение, като получи одобрение. FDA (Администрация по храните и лекарствата).
Чрез логистичната, техническа и човешка инфраструктура на Мултидисциплинарния изследователски център SUUMC се превърна в подходящ партньор за новите покани, които ще бъдат открити в рамките на Рамковата програма за научни изследвания и технологично развитие, „Хоризонт 2020“ (Програма, която позволява гъвкавост и разширяване на пазара научноизследователска и развойна дейност в областта на здравеопазването, чрез участието на мултинационални участници и експерти от няколко области на дейност, свързани с тази област) или ще могат да кандидатстват като отделен субект за проекти в рамките на стълба „Социални предизвикателства“ - здравеопазване, промени демографски и благосъстояние и в рамките на стълба Научни постижения.
Изследователските насоки, разработени в рамките на Мултидисциплинарния изследователски център, са в съответствие с разпоредбите на здравната стратегия на Европейския съюз. Според тази стратегия справянето с проблемите на хроничните заболявания и справянето с основните рискове, свързани със здравето на населението, ще спомогне за повишаване нивото на заетост и ще задържи индивида по-дълго на пазара на труда. Човешката и икономическа тежест на хроничните заболявания може да бъде контролирана от ресурси, посветени пряко или непряко на превенция, скрининг, лечение и грижи, което означава, че противно на всичко изглежда, инвестициите в здравето, включително превенцията и промоцията на здравето, се разглеждат. като печеливша инвестиция на ниво ЕС.
Предимства на използването на роботизираната хирургична система da Vinci:
Търпелив:
- намаляване на времето за хоспитализация;
- минимизиране на загубата на кръв и, следователно, необходимостта от преливане;
- намаляване на следоперативната болка и дискомфорт, създадени от операция;
- намаляване на риска от инфекция;
- осигуряване на степен на следоперативно възстановяване, значително по-висока от тази при класическите интервенции и постигане на много по-бърза социална реинтеграция;
- повишаване на удовлетвореността на пациента.
Болница - увеличаване на медицинските показатели и услугите, предлагани на пациента, като същевременно допринася за постигане на рентабилността на профилната институция, чрез три различни начина:
- увеличаване на пазарния дял;
- спестявания чрез намаляване на времето за хоспитализация: незабавно намалява времето за хоспитализация до голям брой пациенти, които вече могат да се възползват от минимално инвазивна интервенция;
- рационализиране на операциите: незабавно намалява честотата на хирургични усложнения, следоперативни инфекции, кръвопреливане, следоперативно аналгетично лечение и опростява следоперативното здравеопазване.
- стабилност на инструментите в оперативното поле;
- технически предимства, очевидно превъзхождащи лапароскопските инструменти (въртящ се връх на 360º);
- по-добра ергономичност;
- превъзходен изглед (3D система с опция High Definition);
- наличност: минимално инвазивен подход - наличен за случаите, когато лапароскопията няма шанс за успех: за интервенции, които изискват специална прецизност и фини жестове (дисекция, фини конци, реконструкции);
- Ниска степен на усложнения поради повишена точност и 3D визуализация;
- подобряване на двусмислеността, подобряване на изпълнението, получено с недоминираща ръка.