Ризартроза - Европейски институт за ръце
Често срещано състояние, особено при жени над 50 години, ризартроза е бавното влошаване на ставата в основата на палеца. Тази дегенерация може да се понася добре дълго време или да бъде много болезнена. В края на своето развитие палецът се деформира в "М" и губи своята функция.
Основата на палеца е оформена от основа: скафоида, трапеца и трапеца. Тази основа осигурява стабилността на основата на палеца и подвижността на 1-ва метакарпална. Съчленяването между трапеца и метакарпала е оформено като "седло", съответстващо на механичния принцип на кардана. Палецът непрекъснато работи в крак с механичната ос на работа, представена от предмишницата. Това води до значителен механичен стрес, обясняващ честотата на остеоартрит на това ниво.
Анатомия на гръбначния стълб на палеца
Механични напрежения в основата на палеца
Палецът се използва постоянно при използване на ръката, с безспорен функционален превес. Напрежението върху износения хрущял генерира болка, дори по време на леки движения от ежедневието.
Внимателният клиничен преглед на двете ръце и палци от хирурга е предпоставката за функционален анализ на ризартроза. Измерванията на празнината на палеца към ръката, обхвата на движение и силата се измерват от двете страни. Количествената деформация на колоната на палеца се определя количествено и се отбелязва свързаното с нея увреждане (остеоартрит на другите пръсти, възпаление на сухожилията, синдром на карпалния тунел и др.).
Стандартната рентгенографска оценка включва фронтални изгледи, странични изгледи и специфично въздействие на трапециометакарпалната става. Обработването на изображения може да бъде допълнено с компютърна томография в случай на посттравматичен остеоартрит или ЯМР за начинаещи или специални форми. Рентгенологичните класификации на ризартрозата са многобройни и позволяват да се проследи еволюцията на деградацията на ставите.
Рентгенологична класификация на ризартроза
Търсенето на биологични смущения не е систематично. Извършва се при съмнение за ревматично или възпалително заболяване. Няма биомаркер за значението на остеоартрита, който в момента се използва рутинно.
Болката може да бъде постоянна или по време на ежедневни дейности. Понякога болката преобладава през нощта. Предписанието на аналгетици често е полезно за намаляване на болката. По време на възпалителни фази, a противовъзпалително лечение може да бъде ефективно. Облекчаването на болката не трябва да забравя функционалните изисквания на палеца. Прогресивната деформация на палеца води до загуба на функция, за която хирургът ще бъде труден да се погрижи, когато пациентът се консултира късно.
The почивка на ставата основата на палеца е прост и ефективен начин за намаляване на болката. Стандартните ортези (продават се в аптеките) често са ефективни, стига деформацията да не е значителна. В напреднал стадий ще бъдат подходящи само „изработени по поръчка“ ортези. Тези ортези са повече или по-малко дълги, в зависимост от това дали пациентът желае да има ефективна опора (дълга ортеза), относителна опора (кратка ортеза) или запазена функция (функционална ортеза).
Ортези за ризартроза (дълга нощна почивка, кратка функция, кратко стабилизиране)
Ерготерапия може да бъде полезно при „щадящо“ използване на съответния палец и използване на компенсаторни устройства (отварачка за бутилки, ножове с големи дръжки и др.).
The инфилтрации може да осигури полза от болката. Има две категории инжектирани продукти:
- Противовъзпалителни продукти: до голяма степен представени от кортикостероиди, тези продукти имат ефект на локално намаляване на възпалението на ставите. Облекчението става постепенно в продължение на няколко дни след инфилтрацията и ефектът може да продължи седмици или дори месеци. Вредните им ефекти в средносрочен и дългосрочен план ограничават многократната им употреба.
- Хондро-заместители: тези продукти съдържат елементи, съставящи хрущяла (хиалуронова киселина, хондроитин сулфат) в променливи пропорции. Ефективен за лечение на артроза на големи стави, ефектите са по-малко върху ставите на ръката. Въпреки това може да се надяваме на трайно облекчение при ранните форми на ризартроза, без да има доказан неблагоприятен ефект върху ставните структури.