Риносинузит - причини, симптоми и лечение
A Риносинузит или Възпаление на носната лигавица е често срещана възпалителна промяна на носната лигавица с едновременно възпаление на лигавицата на синусите. В повечето случаи риносинуситът може да бъде проследен до вирусна инфекция.
Съдържание
Какво е риносинусит?
Кога Риносинузит е възпаление на носната лигавица (ринит) в комбинация с възпалителна промяна в лигавицата (лигавицата) на параназалните синуси (синузит).
В зависимост от хода на времето се прави общо разграничение между остър и хроничен вариант, като хроничният риносинузит се използва, ако симптомите продължават повече от 12 месеца. Освен това при хроничен риносинузит се прави разлика между полипообразуващата форма и риносинузита без проява на полипи.
Острият риносинузит се проявява под формата на гноен (гноен) носен секрет, запушване на носа и усещане за болка и натиск в лицето. За разлика от това, хроничната форма на риносинузит в много случаи е по-слабо изразена и в допълнение към по-дискретните остри симптоми се проявява в повишена податливост към инфекция, общо състояние на изтощение и намалена устойчивост.
причини
Нарастващата обструкция и образуването на тъкани води до нарушена вентилация и дренаж, както и до развитие на хронична форма. В повечето случаи инфекцията се предизвиква вирусно от грипни, парагрипни или рино-грипни вируси и бактериално от микоплазми и Chlamydia pneumoniae.
В допълнение, бактериалните патогени Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae могат да доведат до суперинфекция след вирусна инфекция. Хроничният риносинузит е свързан със Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis и ентеробактерии, наред с други.
Полипообразуващата форма на хроничния риносинузит също се свързва с непоносимост към ацетилсалицилова киселина, бронхиална астма и неинвазивни гъбични инфекции. Анатомично причинените промени в страничната носна стена и алергичният ринит се считат за полезни фактори, особено при рецидивиращ риносинусит.
Симптоми, заболявания и признаци
Рино синузит е известен още като синузит. Показва се като смес от хрема и запушени тръби. Лекарите говорят за запушване на носа и ринорея. Рино-синузитът може да се развие с различна степен на тежест. Те могат да бъдат прочетени от симптомите. Възможно е хронифициране на рино-синузита.
Запушеният нос може да наруши възприемането на миризмата. Налягането в тръбите може да се увеличи. Това води до симптоми като главоболие, чувство на натиск в областта на челюстта и челото и от двете страни на моста на носа. В същото време носът постоянно тече. Продължителността на острия рино-синузит е определена на около 14 до 18 дни.
Честото желание за кихане може да придружава тези симптоми. Нощната кашлица се причинява от постназалния секрет. Често носът е плътен от едната страна през нощта. Това затруднява дишането. Запушването на носа, натискът върху тръбите и нощното желание за кашлица нарушават здравословния сън. Спящият диша през устата или хърка. И двете могат да изсушат или охладят дихателните пътища.
С напредването на рино синузита симптомите могат да се влошат и да доведат до треска. Може да се развие рино-фарингит с тежка дрезгавост и проблеми с гласа. Тъй като може да има толкова много симптоми, най-тревожният симптом е от решаващо значение за лечението.
Диагноза и курс
A Риносинузит се диагностицира въз основа на характерните клинични симптоми (включително възпалителни промени в носната лигавица, кървене от носа, изразена болка, подуване, зрително увреждане, нарушения на чувствителността в тригеминалната област).
В допълнение, в много случаи на риносинузит, гной (гной) може да бъде открит риноскопски или чрез компютърна томография. Назалната ендоскопия позволява диференцирана оценка на носната и параназалната лигавична структура.
По отношение на диференциалната диагноза също трябва да се прави разлика между бактериален и вирусен риносинузит по отношение на терапевтичните мерки, които трябва да бъдат избрани, при което продължителността на заболяването и неговата тежест позволяват първоначални заключения. Ако риносинуситът се диагностицира на ранен етап и се лекува последователно, болестта протича без усложнения.
Ако не се лекува, изразеният риносинузит може да засегне съседни структури като очи, мозъчни обвивки или мозък и в краен случай да доведе до животозастрашаващ менингит или енцефалит.
Риносинузитът може да причини усложнения. Следователно съществува риск инфекцията да се разпространи от мястото на произход до съседните части на тялото.
Усложнения
Една от възможните последици от риносинузит е възпалението на стената на носната кухина. Ако това дори пробие, инфекцията заплашва да се разпространи във всички съседни органи. Следователно съществува риск от опасен гноен менингит (менингит гноен). Ако възпалението се простира в очната кухина, може да възникне оток на клепачите.
Възможно е също така очната ябълка да изпъкне. Ако се установят и зрителни смущения, обикновено трябва да се извърши незабавна хирургическа интервенция в отговорния синус. Други последствия от риносинузит често засягат дихателната система. Съществува риск от хроничен бронхит и бронхиална астма.
В допълнение, хроничният риносинузит се счита за рисков фактор за хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Пет до десет процента от всички пациенти също имат костни усложнения поради инфекция на синусите. Това включва преди всичко остеомиелит на челната кост. В допълнение, хроничният риносинузит крие риск от образуване на тумор в назофаринкса.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако назалното дишане е силно затруднено и се появят типични съпътстващи симптоми на риносинузит, всичко говори за посещение при лекар. В случай на главоболие под налягане, повишено производство на секрет или хронична болка в параназалните синуси, незабавно трябва да бъде извикан лекар. Това е особено необходимо, ако симптомите не отшумяват сами или дори се влошават. Пушачите и страдащите от алергии са особено изложени на риск. По същия начин хората с генетични предразположения, както и пациентите с кариес са сред рисковите групи, които трябва да говорят със своя лекар, ако споменатите симптоми.
Лошата диета и консумацията на алкохол са допълнителни рискови фактори, които трябва да бъдат изяснени. В допълнение към общопрактикуващия лекар или педиатър може да бъде посетен лекар по уши, нос и гърло или алерголог. В случай на хронични оплаквания са посочени редовни посещения при лекар, за да може бързо да се отговори на усложненията. Ако риносинуситът се диагностицира рано и оттам насетне се следи добре, прогнозата за бързо възстановяване е положителна. Следователно, първите признаци трябва да бъдат изяснени, ако има съмнение за сериозно заболяване на носа или синусите.
Лечение и терапия
Терапевтичните мерки зависят от един Риносинузит върху конкретната причина, както и формата, хода и симптомите. За намаляване на болката могат да се използват аналгетици или противовъзпалителни лекарства като ибупрофен, парацетамол или диклофенак.
Освен това при остър риносинузит, причинен от бактерии, може да се посочи антибиотична терапия с амоксицилин или аминопеницилин в случай на тежко заболяване. Дългосрочният бактериален хроничен риносинузит може също да се лекува с антибиотици в комбинация със стероиди. Освен това деконгестантите (деконгестантни назални спрейове или капки) могат да се използват за краткосрочна (7 до 10 дни) симптоматична терапия при остър риносинусит.
При наличие на хроничен риносинузит с полипоза, локално прилаганите назални кортикостероиди могат да помогнат за подобряване на симптомите (намаляване на болката, намаляване на обструкцията и гнойна секреция). Подкрепяща антихистаминова терапия може да бъде показана за страдащите от алергия. Освен това, фитотерапевтични средства като Myrtol или Cineol могат да се използват за облекчаване на симптомите и лечението при небактериален остър риносинузит, докато в случай на остър бактериален риносинусит може да се използва добавъчна терапия със Sinupret (смек от иглика).
На фитотерапевтичните агенти Pelargonium sidoides и Bromelaine също се придава допълнителен терапевтичен ефект при остър риносинуит. В случай на хроничен риносинузит също се препоръчва прилагането на физиологични разтвори за подобряване на мукоцилиарния клирънс (самопочистване на бронхите). Ако не може да се установи подобрение на симптомите като част от консервативните терапевтични мерки, може да се посочи хирургическа интервенция, особено ако са нарушени вентилацията и дренажът или ако съществува риск от възпалителни усложнения.
Минимално инвазивната ендоскопска хирургия на синусите е насочена към реконструкция на носната физиология чрез фокално лечение, отстраняване на хиперпластични или патологично променени области на лигавицата и полипектомия (резекция на полип). Препоръчва се локално приложение на кортикостероиди след операция, за да се предотврати рецидив при риносинусит.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Едно Риносинузит може да бъде предотвратено чрез ранна и последователна терапия на основното заболяване, което го причинява, особено грипоподобна инфекция. В допълнение, рискът от риносинузит може да бъде намален чрез профилактични мерки (ваксинации срещу грип, често измиване на ръцете, избягване на дразнене на носната лигавица, адекватно овлажнен въздух в помещението) срещу бактериални или вирусни инфекции, особено през студения сезон.
При остър риносинузит обикновено не се изисква последваща грижа. Острата форма заздравява след няколко седмици, без да е необходимо допълнително лечение с лекарства. Ако обаче има хронична форма, която води до операция, последващото лечение се счита за важно.
Последваща грижа
След всяка операция на параназалните синуси стават очевидни локални промени в лигавицата. За да има положителен ефект върху зарастването на рани, тампонадите се поставят в лигавицата на носа и околоносните синуси. Функцията на тампонадите е да спрат дифузно изтичащо кървене в лигавицата.
Тампонадите се разтварят сами след няколко дни или се отстраняват от лекаря. Те имат предимството да спрат кървенето, но често създават дискомфортно усещане за натиск в носа. Поради тази причина все по-често се използват тампонади от саморазтворими материали.
Ако тампонадите са отстранени, повърхностите на раната се обработват внимателно с ендоскопия. Обхватът на терапията зависи от процеса на зарастване на раната. Промените, които се случват по време на процеса на зарастване на раната, могат да бъдат направени видими чрез ендоскопски контрол. Освен това етмоидната шахта се изсмуква на всеки два дни и се установява свободен достъп до челния синус.
Ако възникнат възпалителни промени, се дават антибиотични лекарства. Назални спрейове, съдържащи локални глюкокортикоиди, могат да се използват за предотвратяване на отоци. Изплакванията с морска вода се считат за полезни срещу рецидиви.
Можете да направите това сами
Риносинузитът трябва първо да бъде изяснен от лекар. Специалистът може да предпише подходящ препарат и да даде на пациента първоначални средства и мерки за самолечение. В същото време заинтересованото лице трябва да се успокои. По време на работа трябва да се правят редовни почивки. Препоръчително е също да пиете достатъчно вода, чай или спринцовки и, ако е необходимо, да приемате добавки с цинк или витамин С. Никотинът и другите стимуланти е най-добре да се избягват през първите дни и седмици след поставяне на диагнозата.
За подпомагане на лечението могат да се използват и домашни лекарства като мехлеми или инхалационни вани за намаляване на симптомите. Ако симптомите не отшумят въпреки всички взети мерки, това може да е хронична инфекция на синусите. Лекарят трябва бързо да постави диагнозата и да предпише подходящи лекарства. В противен случай могат да възникнат усложнения като разпространение на възпалението или нараняване на максиларния синус.
Ако има усложнения, може да се наложи операция. След хирургична процедура трябва да се спазват медицинските указания относно диетата, почивката и лекарствата. След това риносинузитът и всички съпътстващи симптоми трябва да отшумят напълно в рамките на няколко седмици.