Rh несъвместимост Причини, симптоми и терапия - eMEDI
Резус фактор D е протеинова структура на повърхността на червените кръвни клетки. Ако присъства в човек, този човек е резус-позитивен. В противен случай се говори за резус-отрицателна кръвна група.
Ако по време на бременност възникне контакт между резус-отрицателна майчина кръв и резус-положителна детска кръв, възниква защитна реакция на майчината имунна система (образуване на антитела), което води до разграждане на червените кръвни клетки на детето (еритроцити). Получената липса на кислород може да доведе до задържане на вода в различни детски тъкани, което, ако не се лекува, може да бъде фатално за нероденото дете.
Rh несъвместимост: Съдържание
Ако кръвта от две различни кръвни групи (резус-отрицателна майка и резус-положително дете) влезе в контакт, възникват защитни реакции с образуването на антитела срещу неизвестната структура и последващо разграждане на червените кръвни клетки. Поради тази причина обменният и разделящ слой в плацентата (плацентарната бариера) гарантира, че няма пряк контакт между майчината и детската кръв. Ако се получи смес (фетоматериална трансфузия) поради кървене, спонтанен аборт или самото раждане, майчината имунна система се активира и първоначално образува така наречените IgM антитела, които не могат да преминат плацентарната бариера и следователно не са опасни за детето . С течение на времето структурата на антителата (IgG) се променя, което означава, че те могат да бъдат прехвърлени на резус-положително дете при нова бременност. Последващото разграждане на червените кръвни клетки при деца (хемолитична анемия) води до недостатъчно снабдяване с кислород (хипоксия) до различни тъкани и натрупване на билирубин, компонент на червените кръвни клетки. И двете могат да доведат до изразени признаци на заболяване.
той е типичен признак на непоносимост към кръвни групи Задържане на вода в различни детски органи и предварително оформени телесни кухини. Децата често са засегнати от това кожата (Оток), Корем (Асцит), както и Пространство между вътрешния и външния лист на белодробната мембрана (Плеврален излив). Веднага след като поне две секции са засегнати, един говори за Hydrops fetalis. Ако не се лекува, това състояние е фатално за нероденото дете в рамките на няколко дни. Друг признак е силен Увеличаване на околоплодната течност (Многоводие). Повишеното разграждане на червените кръвни клетки (еритроцити) в далака и увеличеното производство на нови еритроцити в черния дроб могат да доведат до Уголемяване на двата органа (Хепатоспленомегалия).
Първите признаци на натрупване на билирубин в определени отдели на мозъка (kernicterus) на новороденото могат да бъдат безразличие (Апатия), Нежелание за пиене, отслабени новородени рефлекси, мускулен спазъм (Опистотонус) също високи писъци включва. В дългосрочен план kernicterus може да доведе до нарушения на психическото и физическото развитие.
Определянето на майчината кръвна група и Rh фактора се извършва рутинно като част от първоначалния преглед на бременна жена. Освен това трябва да се извърши непряк тест на Кумбс за откриване на съществуващи антитела срещу резус фактор D. Ако този тест е положителен, резус-отрицателната бременна жена трябва да бъде изследвана внимателно с помощта на ултразвук (доплер сонография). Увеличеният дебит на кръвта в arteria cerebri media, детски кръвоносен съд в мозъка, би осигурил решаващата индикация за повишен разпад на червените кръвни клетки. За да се потвърди подозрението, може да се извърши амниоцентеза (амниоцентеза) за определяне на кръвната група на детето. По-често обаче пъпната връв се пробива (хордоцентеза), за да се определят директно кръвната група и хемоглобина на детето, за да се докаже, че еритроцитите са унищожени (анемия).
ABO несъвместимост, инфекция с парвовирус B-19, други инфекциозни заболявания