Резюме Остър гломерулонефрит - Група реферати, есета, доклади, курсови и дипломни работи
Комплексът антиген-антитяло може да се утаи върху бъбречната мембрана, тъй като има богата васкуларизация, тогава се отлагат предимно големи отлагания. Реакцията антиген-антитяло се играе върху самата бъбречна мембрана, докато присъства комплемент, биологично активни вещества: хистамин, хиалуронидаза, капиляри на целия организъм също могат да страдат. При стрептококова инфекция стрептококовият антиген може да увреди ендотела на бъбречните капиляри, базалната мембрана, епитела на бъбречните тубули - образуват се автоантитела, възниква реакция антиген-антитела. Освен това увредените клетки действат като антиген. Базалната мембрана на бъбреците и стрептококите споделят антигенни структури, така че нормалните антитела в стрептокока могат да увредят едновременно базалната мембрана - кръстосана реакция.
Доказателство, че патогенезата се основава на имунни процеси, е, че между стрептококовата инфекция и появата на остър нефрит винаги има интервал от време, през който се натрупват антигени и антитела и който е 2-3 седмици. Морфология Определя се чрез биопсия през целия живот, последвана от електронна микроскопия, имунофлуоресценция: открива се отлагането на имунни комплекси под формата на гърбици. и). Вътрекапиларен гломерулонефрит - промените засягат ендотела, той се размножава, базалната мембрана се удебелява и нейната пропускливост се увеличава. б). Екстракапилярен гломерулонефрит - промените засягат не само съдовете, но и пролиферацията на висцералния лист на капсулата на Боуман, в резултат на което гломерулът умира. Това е тежка форма на увреждане. Клиника Болестта започва с главоболие, общо неразположение, понякога гадене, липса на апетит. Може да има олигурия и дори анурия, проявяваща се с бързо напълняване. Много често на този фон се появява задух, пристъпи на астма. При възрастните хора са възможни прояви на сърдечна недостатъчност на лявата камера. Още в първите дни се появява подуване, обикновено по лицето, но може да бъде и по краката, в тежки случаи и в долната част на гърба. Хидротораксът и асцитът са изключително редки. В първите дни на заболяването кръвното налягане до 180/120 mm Hg. Синдроми и тяхната патогенеза Пикочен синдром - според анализа на урината: а). Хематурия: променени + непроменени еритроцити, 20% имат брутна хематурия, урината е с цвят на месо. б). Протеинурия, висока рядко, обикновено умерена до 1%. Високата протеинурия показва значително увреждане на мембраната. в). Умерена левкоцитурия (при пиелонефрит левкоцитурията е водещ синдром). д). Цилиндрурия - хиалинови отливки (отливки на протеини), в тежки случаи кръвни отливки на еритроцити. д). Специфично тегло, креатининът е в норма, азотемия липсва.