РЕЗАНЕТО НА КАМЪК е
пикочен мехур (цистотомия вагиналис или колпо-цистотомия). Пациентът се поставя в "позиция за рязане на камъни", влагалището се разширява с огледало на Sims отзад. Стоикът на влагалището и пикочния мехур се дисектира надлъжно по средната линия до предния форникс и камъкът се отстранява от пикочния мехур през разреза (фиг. 8). След отстраняване на камъка, конците от кетгута се прилагат отделно върху пикочния мехур и влагалището. Недостатъците на тази операция включват: невъзможността за отстраняване на големи камъни, които често се случват след операцията, уринарна инконтиненция и везикуларна влага. фистули (E. Weh-ner). Lisfranc (Lis-franc) описва друг достъп до пикочния мехур при жена за отстраняване на камъни, който по-късно е разработен от Pasteau, Legueu, Cathelin —cystotomia subpubica, si-ve subsymphysaria. Пациентът е в „позиция за рязане на камъни“, малките устни са разтворени от асистента; в средата на разстоянието се извършва дъгообразен разрез с вдлъбнатина надолу - между отвора на уретрата и долния ръб на срамната връзка през дебелината на лигавицата на вестибулните вагини. След подготовка на долния ръб на разреза, той се изтегля назад с пинсета или държач на конец. След това предната стена на уретрата се дисектира, лигът се изрязва. suspen-sorium clitoridis и шийката на пикочния мехур става достъпна, непосредствено над която се отваря пикочния мехур. Фиг. д. Съотношението на стената към недостатъците на един празен пикочен мехур към уоки-токито, СВЪРЗАНО С предната коремна стена ^ ■ „И перитонеум. изключително тесен достъп до пикочния мехур и възможност за премахване на камъни само с малки размери. Най-честата операция за отстраняване на камъни от пикочния мехур е в коричка, по време на lithotomia suprapubica, sectio suprapubica или sectio alt a. Пациентът се поставя на операционната маса с леко повдигнат таз, операторът стои от лявата страна на пациента. Катетър се вкарва в пикочния мехур, пикочният мехур се измива и се пълни със стерилен физиол. разтвор, или 3% борен разтвор, или стерилизирана преварена вода в количество 300-400 см 3 . За да се избегне напояване на раната по време на отварянето на пикочния мехур с разтягаща се течност за измиване и по този начин да се внесе инфекция, пикочният мехур може да се напълни с въздух след измиване. Румпел обаче категорично предупреждава срещу това, тъй като