Ревматоиден артрит на средния пръст - Съдържание
Епидемиология [редактиране] Ревматоидният артрит е едно от най-често срещаните автоимунни заболявания в света с население от ок. Честотата на последното показва значителни географски разлики, в едно шведско проучване 40,6% от пациентите са развили някаква форма на извънставна проява. При RA, DIP ставната линия обикновено е пощадена. Най-характерната черта на заболяването е възпаление на ставите при артрит, което в дългосрочен план води до загуба на подвижност и деформация на ревматоиден артрит на средния пръст.
Малките стави са засегнати най-вече, главно на ръцете.
Обикновено проксималните интерфалангеални стави PIPa метакарпофалангеална MCPillet ходилото на метатарзофалангеалната става на хода на МТП, дисталните интерфалангеални стави DIP обикновено са пощадени. По-рядко, по-големи стави напр. По-късно може да се наблюдава и атрофия на мускулите около ставата. Болестта обикновено причинява възпаление на двете стави симетрично от двете страни и рядко се появява олигоартрит с асиметрично възпаление на някои стави. Симптомите се развиват бавно в продължение на седмици до месеци.
Възпалените стави са особено болезнени сутрин, след събуждане и при многократно движение след продължително бездействие и почивка. Типично е дългото, прибл.
Синоними на името на болестта:
Това може да помогне за разграничаването на ревматоиден артрит на средния пръст от невъзпалителни ставни разстройства, напр. Поява на ревматоиден артрит на ръцете.
Характерното улнарно отклонение на пръстите при напреднало заболяване е ясно видимо.Ревматоидният артрит се причинява от т.нар. Клетките в синовиума, синовиоцитите, са предимно засегнатите клетки, в допълнение към хрущялните клетки.
Синовиоцитите са разделени на две подгрупи, макрофагоподобни синовиоцити MLS и фибробластоподобни синовиоцити FLS. При заболяването макрофагоподобните синовиоцити увеличават производството на възпалителни цитокини.
В допълнение, фибробластоподобните синовиоцити са необичайни, способни да пробият в хрущялната тъкан, например при експерименти, като по този начин увреждат ставните повърхности. Синовиумът се удебелява, възниква редица некрозисни некрози, в допълнение към повишената ангиогенеза, паннусът на съединителната тъкан бавно запълва ставната кухина и уврежда ставния хрущял и костта под него. Всичко това води до деформация на ставата и намаляване на нейната подвижност.
В късния стадий се развива типично изкривена поза на ръцете, пръстите обикновено са свръхразширени и раменната кост на средния пръст на ревматоидния артрит се отклонява от отклонението на лакътната кост. Краищата на грануломите са заобиколени от съединителна тъкан, инфилтрирана от лимфоцити.
Уважаеми разпитващ!
Както при екстраартикуларното засягане като цяло, ревматичните възли са по-чести при RF позитивни пациенти с ревматоиден фактор. Болестта често засяга дихателната система, въпреки че участието често е асимптоматично и следователно не е клинично признато.
Характеризира се с многоядрени гигантски клетки, които обаче присъстват в по-малко от половината ексудати. В допълнение към гореспоменатия интерстициален алвеолит, в белите дробове могат да се образуват и възли, подобни на ревматични възли в кожата, които са хистологично идентични с грануломите в кожата и вероятно имат и системен васкулит.
Д-р Диаг - Псориатичен артрит със симетричен RA-подобен полиартрит
Синдром на Каплан, при който гореспоменатите възлови лезии в белите дробове са придружени от отлагането на въглерод при пневмокониоза. Ревматоидните възли могат да се образуват и върху сърдечните клапи, причинявайки препятствие на изтичането. Сърдечно-съдовият риск се увеличава от позитивността на ревматоидния фактор на пациента. Най-често около 10% от пациентите развиват сухота в очите и последващо възпаление на роговицата и конюнктивата с кератоконюнктивит sicca.