Шпорите на петата Когато всяка стъпка се превърне в мъчение Здраве
Актуализирано: 26.11.13 - 12:28 ч
Болката в петата прави ходенето болка. Ходенето бос помага да се предотврати.
Всеки, който страда от болки в петата, непременно трябва да отиде на лекар. Тъй като причината за оплакванията често е петата, която може да се лекува добре.
Те ни пренасят през целия ни живот - и около 160 000 километра. С всяка стъпка цялото ни телесно тегло се поставя върху техните мускули, сухожилия и стави: Повечето хора дори не са наясно какво трябва да правят краката им всеки ден. Ето защо те често очакват твърде много от тях. Те им позволяват почивка само когато жалбите най-накрая ги принуждават да го направят.
Какво е петна шпора?
Професор доктор. Фолкмар Янсон оглавява ортопедичната клиника и поликлиника в клиниката на Университета в Мюнхен в Гросхадерн. Неговата работа се фокусира върху специална ортопедична хирургия, физикална медицина и хиропрактична терапия.
Пациентите особено често страдат от болка в петата. Шпората на петата се е превърнала в широко разпространено заболяване: в Германия около един на всеки десет души на възраст между 40 и 60 години има болки в областта на петата. Жените са засегнати малко по-често от мъжете. Тогава мнозина подозират, че причината за симптомите им е петата на петата. Това е костен процес, който се образува над подметката на стъпалото върху петата и сочи към пръстите. Но в никакъв случай не всички пациенти с болка в петата имат такава промяна в костта. И обратно, не всеки, който има петна на шпората, има симптоми. Тъй като такава болка в петата е резултат от дразнене на костното закрепване на сухожилната плоча (плантарна фасция), което образува подметката на стъпалото. Лекарят описва болезнено заболяване на тази сухожилна плоча като плантарен фасциит.
Това, което благоприятства появата?
Най-честата причина за поява на петата (плантарен фасциит) е претоварването на стъпалото. Това може да се случи, ако често се налага да ходите и да стоите на твърди подове, да носите неподходящи обувки и/или да имате наднормено тегло. Необичаен спортен стрес също може да доведе до такива оплаквания, както и отклонения, като огънати, плоски или стъпала, които от своя страна често се насърчават от нездравословни обувки. Претоварването може да доведе до малки наранявания при костното закрепване на сухожилната плоча. В отговор на това тялото отлага вар, вероятно за да поправи пукнатините - създава се костно продължение. Симптомите, които са типични за петите, могат да имат и други причини. Те включват ревматични заболявания като анкилозиращ спондилит, възпаление, стрес фрактури или промени в стъпалото, които могат да бъдат проследени обратно до наследствено предразположение.
Как разпознавате шпората на петата?
Много пациенти с шпори на петата усещат остра болка в стъпалото при всяка стъпка. Те често са особено силни, когато започнете да бягате и след това малко отшумят. От друга страна, някои пациенти имат постоянна тъпа болка в областта на петата или усещат пареща болка. Много страдащи също съобщават, че имат оплаквания, особено сутрин след ставане, които след това отшумяват. Пациенти, при които точката на закрепване на ахилесовото сухожилие е раздразнена и възпалена, имат много сходни проблеми в задната част на калканеуса. Там също костното разширение може да е причината.
Как лекарят поставя диагноза?
За да открие причината за дискомфорта, ортопедичният хирург първо изследва стъпалото без помощни средства. По този начин той проверява дали и къде са се образували мазоли. Той също така проверява дали може да се забележи неправилно подравняване на стъпалото. Изследването се извършва в изправено и легнало положение. Лекарят обаче проверява и дали обувките на пациента са неподходящи и дали са причина за симптомите. Лекарят може да определи къде е болката само чрез натискане на ходилото на крака на различни места. Това причинява на пациента подновена болка, но за съжаление той не може да бъде пощаден. Дали се е образувала шпора върху костта на петата, може да се види на рентгеново изображение (вижте дясната фигура). Въпреки това, това типично костно разширение, което даде името на болестта, също може да липсва. Тогава в отделни случаи може да се наложи и ядрено-магнитен резонанс. По време на прегледа обаче лекарят не се концентрира само върху самата петна на шпората, а изследва и останалите кости на стъпалото и оценява тяхната структура и положение.
Как можете да допринесете за терапията?
Терапията е проста, но за съжаление много досадна. Следователно е необходимо малко търпение, преди да се види успехът на лечението. Пациентът може също да допринесе за това, като предпази засегнатото стъпало от претоварване. Докато има симптоми, той в никакъв случай не трябва да подлага крака на екстремни натоварвания. Затлъстелите хора определено трябва да се опитат да отслабнат - колкото и да е трудно. Упражненията също помагат за намаляване на дискомфорта. Спортовете, които не натоварват много стъпалото, са особено подходящи за това. Засегнатите трябва по-скоро да карат колело или да плуват, отколкото да джогират. Препоръчват се и специални упражнения за разтягане за мускулите на долната част на крака и стъпалата. Можете да направите това сами вкъщи, но определено трябва първо да имате ортопедичен хирург или физиотерапевт, които да ви покажат упражненията.
Защо са важни специалните стелки?
В допълнение към тези усилия пациентът трябва да носи стелки по поръчка. С тази комбинация от мерки симптомите почти винаги могат да бъдат лекувани успешно. Тук обаче качеството на стелките е от решаващо значение: от една страна, те трябва да коригират несъответствията на стъпалото, за да се предотврати по-нататъшно претоварване. От друга страна, те трябва да бъдат направени по такъв начин, че да облекчат болезнената област на петата. За тази цел стелките обикновено имат вдлъбнатина в областта на петата, която често се запълва с мек, омекотяващ материал. Не е проблем, ако вложката не се побира веднага. Тъй като това може да се редактира и след това, докато се адаптира перфектно към нуждите на пациента. Докато тези мерки имат ефект, това може да помогне за временно облекчаване на симптомите с болкоуспокояващи. Много пациенти също намират топлината и студа за приятни. С кубчета лед можете например сами да извършите такова лечение у дома. Физиотерапевтът или ортопедът обяснява как работи това и на какво трябва да обърнете внимание.
Кога спринцовките имат смисъл?
Въпреки всички усилия обаче тези мерки не са достатъчни за малка част от пациентите, за да облекчат адекватно симптомите. След това лекарят може да инжектира местна упойка и малко кортизон в областта на болезнената област (инфилтрационна терапия). Тази опция обаче не трябва да се използва твърде често. Тъй като когато се използват често на кратки интервали, такива спринцовки също могат да доведат до нежелани ефекти. В допълнение към инфилтрационната терапия, пациентът трябва да получи подкрепа от физиотерапевт. Лечението с ултразвук и електрическа стимулация също може да помогне. И двете процедури стимулират нервите и насърчават кръвообращението. Това може да облекчи болката.
Кога помага терапията с ударна вълна?
Ако и тези процедури не помогнаха достатъчно, все още има възможност за екстракорпорална терапия с ударна вълна (ESWT). Тук звуковите вълни са насочени специално към болезнената петна. Това лечение в началото е неудобно. Много пациенти обаче съобщават, че болката им е отшумяла скоро след лечението. Начинът, по който звуковите вълни облекчават симптомите, е само частично изяснен. Много здравноосигурителни компании не поемат разходите за лечението. Ако искате да се възползвате от терапията с ударни вълни, трябва предварително да попитате вашата здравноосигурителна компания. Друг метод, който понякога се използва, е дълбочинното рентгеново облъчване. Болезнената област на петата се третира с относително висока доза рентгенови лъчи. Някои потребители отчитат добри резултати. Тъй като това е рентгеново лечение, показанието трябва да се претегли много внимателно. Тук, в ортопедичната клиника в Гросхадерн, ние използваме тази терапия много рядко, когато всички други терапевтични методи са се провалили.
Кога само една операция ще помогне?
Хирургическата намеса е само последната мярка за петите. В по-голямата част от случаите това може да бъде избегнато с малко търпение и описаните консервативни мерки. За да се намали напрежението на раздразнените сухожилия, лекарят отстранява сухожилната плочка от калканеуса близо до костта. Самата петна на шпората, от друга страна, рядко се отстранява, особено когато костното удължение е много голямо. След процедурата пациентът трябва да легне няколко дни и след това да носи специални обувки с облекчаващи стелки в продължение на няколко седмици. За повечето пациенти тази операция помага за облекчаване на болката.