Ревматоиден артрит Моето здраве

Лекарите наричат хроничното възпаление ревматоиден артрит или хроничен полиартрит. В допълнение към малките стави на пръстите на ръцете и краката, могат да бъдат засегнати и по-големи стави като дори органи. Прочетете повече за симптомите, причините, диагностиката и терапията на ревматоиден артрит.

Синоними

определение

Ревматоидният артрит (хроничен полиартрит) е едно от заболяванията на ревматичната група форми, които в ежедневния език са обобщени накратко под термина ревматизъм. Всъщност има много различни ревматични заболявания. Ревматоидният артрит е хронично възпалително системно заболяване. Системно заболяване, защото са засегнати не само ставите, но и други органи. Тази форма на ревматизъм обаче се забелязва главно при малки стави, особено в ставите на пръстите на ръцете и краката. При тази форма на артрит ставният хрущял е атакуван в резултат на собствените фалшиви реакции на организма. Болестта често прогресира на фази.

честота

Ревматоидният артрит е най-често срещаното възпалително ревматично заболяване. Според Германското общество за ревматология около 550 000 възрастни в Германия живеят с ревматоиден артрит. Други източници говорят за засегнати до 800 000 души. Всяка година се разболяват до 40 души на 100 000 жители. Заболяването е до 3 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. По правило ревматоидният артрит започва на възраст между 50 и 70 години. Но в Германия има и 20 000 деца с болестта.

Симптоми

Ревматоидният артрит често започва коварно, по-рядко внезапно. Засегнатите се оплакват по-специално от значителна болка в ставите на малкия пръст и пръстите (особено в метакарпофалангеалните и средните стави, както и в карпалните кости). Засегнати са и големите стави на рамото, ръката, коляното, стъпалото или тазобедрената става.

Сутрешна скованост и ревматични възли

Възпалените стави се подуват, зачервяват се и се прегряват. Изглеждат лепкави до твърди. Възможността за придвижване е ограничена. Тези симптоми обикновено се усещат най-силно сутрин (т.нар. Сутрешна скованост). Често, но не непременно, са засегнати и двете страни на тялото. С напредването на болестта се засягат все повече стави. Не са редки случаите, когато по ставите се образуват малки подутини, така наречените ревматични възли.

За разлика от подагричния артрит, ставите на пръстите на ръцете и краката почти никога не се възпаляват при ревматоиден артрит.

Ревматоидният артрит не се ограничава само до ставите

Ревматоидният артрит засяга не само ставите. Тъкани и органи, отдалечени от ставите, също могат да бъдат засегнати, например съдовата и нервната система, слъзните и слюнчените жлези, както и сърцето и плеврата (плевра). В хода на заболяването са възможни увреждания на органи като промени в сърдечната клапа, възпаление на перикарда и белодробна хипертония. Засягането на черния дроб, очите и бъбреците също е доста често при ревматоиден артрит.

Постепенно обучение

В много случаи ревматоидният артрит протича на етапи. Епизодът може да продължи от няколко седмици до няколко месеца. Засегнатите често са без симптоми между пристъпите, но във всеки случай симптомите се подобряват.

причини

Причините за ревматоиден артрит до голяма степен са неизвестни и до днес. Въпреки това, медицинските специалисти много приемат автоимунен компонент. Следователно се предполага, че собствените, неправилно функциониращи защитни клетки на тялото атакуват ставния хрущял и предизвикват възпаление на ставите. Доказано е също генетично влияние или фамилно явление.

Вирусите и бактериите също се обсъждат като тригери за ревматоиден артрит. Напоследък все повече учени подозират връзка между пародонтоза (възпалително разрушаване на системата за поддържане на зъбите) и развитието на ревматоиден артрит.

Преглед

Диагнозата на ревматоиден артрит обикновено се поставя въз основа на 7 критерия от Американския колеж по ревматология. Ако се прилагат 4 от следните 8 точки, ревматоидният артрит се счита за вероятен.

Сутрешна скованост над 60 минути (за период от поне 4 до 6 седмици)
подути стави или ставни изливи в поне 3 стави (за период от поне 4 до 6 седмици)
Артрит на китките или глезените (за поне 4 до 6 седмици)
симетрично засягане на дясната и лявата половина на тялото (за период от поне 4 до 6 седмици)
Ревматоидни възли
положителен ревматоиден фактор в кръвта
Остеопороза в непосредствена близост до засегнатите стави или промени (ерозии) на рентгеновата снимка
Лабораторни находки, които не са много информативни, особено в ранните етапи.

лечение

Медицинската терапия за ревматоиден артрит се основава на няколко подхода. Тези концепции за мултимодално лечение включват:

Лекарства
физикални терапии (като хидротерапия и термотерапия, например студени и топлинни приложения и електротерапия с постоянен и променлив ток)
Физиотерапия (физиотерапия, мануална терапия, спортна терапия)
Ерготерапия (трениране на ставите и сръчност)
евентуално и операции (като втвърдяване на ставите, ставни протези или премахване на стави).

Медицинска терапия

Медикаментозното лечение на ревматоиден артрит е добре проучено и като цяло ефективно. Това включва:

Основна терапия: Златният стандарт е метотрексат, или накратко MTX, за потискане на патологичната свръхактивност на имунната система. Други основни средства за лечение на ревматоиден артрит са лефлуномид, сулфасалазин, хлорохин и хидроксихлорохин, както и циклоспорин А, азатиоприн и златни съединения.
Биологични препарати като TNF-алфа инхибиторите адалимумаб, цертолизумаб, етанерцепт, голимумаб и инфликсимаб, IL-1 рецепторен антагонист анакинра и В-клетъчното терапевтично средство ритуксимаб, за да се намеси директно във възпалителния процес.
Кортикостероиди като кортизол и хидрокортизон за противовъзпалително и потискане на собствената защитна система на организма
Нестероидни противовъзпалителни лекарства като диклофенак, фелбинак, ибупрофен, индометацин и кетопрофен за облекчаване на болката и съкращаване на хода на възпалението
Опиоидни болкоуспокояващи като бупренорфин, хидроморфон, тилидин или трамадол за облекчаване на болката.

Въпреки добрия ефект, лекарствата за ревматизъм трябва да се използват само до степента, която е абсолютно необходима, тъй като страничните ефекти могат да бъдат значителни. В концепцията за мултимодално лечение следните фактори обикновено допринасят за факта, че дозата на лекарството може да бъде намалена и че интервалите без рецидиви се удължават.

Самопомощ

За самопомощ при ревматоиден артрит е препоръчително пациентите да се присъединят към група за подкрепа на ревматизма. Тези общности за ревматична помощ съществуват в цяла Германия и за всички възрастови групи. Засегнатите и техните роднини могат да обменят опит в групи за самопомощ. Там ще намерите и информация за събитията за напреднали. Групите за самопомощ често могат да организират контакти и със специалисти по ревматизъм, болници и клиники за рехабилитация. Тези срещи са полезни и когато става въпрос за въпроси и проблеми със здравните осигуровки, социалните и пенсионните служби или пенсионните фондове.

Упражнявайте пръстите на ръцете и краката: Физиотерапията и упражненията за гъвкавост у дома са важна опора за самопомощ срещу ревматизъм. Простите упражнения за хващане с ръце и пръсти спомагат за насърчаване или поддържане на подвижността на ставите. Подходящи помощни средства за упражнения са например месещи топки, с които тренирате ръцете си. Когато правите упражненията си, уверете се, че не се претоварвате. В напреднал стадий на ревматоиден артрит някои движения са едва или изобщо невъзможни. Също така попитайте физиотерапевта си за упражнения, които са подходящи за домашна употреба.

Коригирайте диетата: Богата на хранителни вещества, пълноценна диета може да има положителен ефект върху хода на ревматоиден артрит. Когато намалите животинските храни като колбаси и месо, получавате по-малко възпалителна арахидонова киселина. Това често има положителен ефект върху лечебния процес. Твърди се, че омега-3 мастните киселини имат подобен положителен ефект. Изявленията на експертите за ползите от омега-3 мастните киселини отчасти си противоречат.

Термални извори: Някои пациенти се кълнат в термални извори, съдържащи сяра и радон, за да подобрят подвижността на ставите. Други предпочитат компреси и лапи, направени от зелеви листа или извара.

Билкови активни съставки: Билковите съставки често се използват в подкрепа на лечението на ревматоиден артрит. Те включват екстракти от коприва (противовъзпалително и болкоуспокояващо), бреза (за подобрена подвижност на ставите - полза обаче не е доказана), дяволски нокът (противовъзпалително и болкоуспокояващо), върбова кора (болкоуспокояващо) и тамян (противовъзпалително). Арника, оман, горчиво дърво, гваяково дърво, както и топола и кора от пепел също имат противоболезнено и противовъзпалително действие.

Хомеопатия: Натуропатите и алтернативните лекари препоръчват Aurum Metallicum, Causticum, Cimcifuga, Ferrum Phosphoricum или Rhus Toxicodendron за ревматоиден артрит.