Ревматизъм и бременност

Федерален център за здравно образование

време бременност

  • Familienplanung.de
  • бременност
  • Бременността
  • Болести и заболявания
  • Бременна с хронично заболяване
  • Ревматични заболявания

Много жени с възпалителни ревматични заболявания могат да изпитат напълно нормална, безпроблемна бременност. Често техните ревматични оплаквания дори се подобряват. С добри професионални съвети рисковете за майката и детето също могат да бъдат сведени до минимум при ревматизъм.

  • Как бременността влияе на ревматичните заболявания?
  • Най-добре е да забременеете планирано
  • И ако като пациент с ревматизъм забременея непланирано?
  • Какви са рисковете за бременни жени с ревматизъм и техните деца?
  • Лекарства за ревматизъм при бременност
  • Могат ли жените с ревматизъм да имат вагинално раждане или е необходимо цезарово сечение?
  • Кърмене и ревматизъм
  • Първият път с бебето

Как бременността влияе на ревматичните заболявания?

За много жени с ревматични заболявания бременността е нормална. Трудно е обаче да се каже предварително какви ефекти ще имат физическите промени по време на бременност върху ревматичното заболяване в отделни случаи и обратно. Това зависи и от конкретната клинична картина.
Около две от три жени с ревматоиден артрит имат по-малко симптоми по време на бременност, отколкото преди - независимо от продължителността и тежестта на заболяването. Отокът и болката в ставите често изчезват през първия триместър на бременността. Функцията на ставите може да се подобри до такава степен, че до раждането да са необходими по-малко или никакви лекарства. Обаче други жени определено се нуждаят от лекарствена терапия през цялата бременност, което трябва да бъде обсъдено с ревматолога.

В Болест на Бехтерев (Спондилоартропатии) симптомите се променят малко по време на бременност. При една трета от бременните жени болките в гърба и в точките на закрепване на сухожилията и сухожилията, например в областта на гръдния кош и таза, се усилват, особено в средата на бременността. Възпаленията, например в ръцете или коленете, често намаляват по време на бременност.

В случая с такъв в момента неактивна лупус болест и без тежко засягане на органи, терапията често не се нуждае от промяна. По време на бременност, в допълнение към нормалните пренатални грижи, се препоръчват редовни проверки на активността на лупус.

Ако сте пациент с ревматизъм, най-добре е да потърсите близка подкрепа и съвет от ревматолог през цялата бременност. След това оплаквания като умора, болки в гърба, подуване на ставите или изтръпване на ръцете, които здравите жени имат и по време на бременност, също могат да бъдат по-добре класифицирани.

Най-добре е да забременеете планирано

Ако искате да имате деца, е добре да планирате бременността в спокойна фаза на заболяването и да обсъдите това с лекуващия ревматолог и гинеколог на ранен етап. Също така може да се изясни дали настоящата терапия е абсолютно необходима в настоящата си форма или може да бъде адаптирана към бременност. Съпътстващите заболявания като високо кръвно налягане, диабет или заболявания на щитовидната жлеза трябва да бъдат добре контролирани преди бременността.

На всички жени, които искат да имат деца, се препоръчва да започнат да приемат добавки с фолиева киселина четири до осем седмици преди желаната бременност. Доказано е, че фолиевата киселина намалява риска от някои детски малформации.

И ако като пациент с ревматизъм забременея непланирано?

Ако жените с ревматизъм забременеят непланирано и приемат лекарства, особено важно е да се изясни възможно най-бързо дали биха могли да навредят на нероденото дете и следователно трябва да се премине към други лекарства.

С много лекарства обаче сега се приема, че те не включват повишен риск от малформации на децата. Някои жени се притесняват, защото са приемали лекарства, когато не са знаели, че са бременни. За първите две седмици обаче се прилага следното: Ако оплодената яйцеклетка е повредена през това време, тялото я отхвърля или може да компенсира щетите и ембрионът се регенерира.

Какви са рисковете за бременни жени с ревматизъм и техните деца?

Повечето ревматични заболявания не засягат здравето на детето. Това важи и ако терапията с подходящи лекарства трябва да продължи по време на бременност. Добрият контрол на заболяванията е важен за предотвратяване на усложнения.

Според сегашните познания малформациите на децата не се появяват по-често, ако майката страда от ревматизъм.

В някои проучвания бременни жени са използвали активен ревматоиден артрит по-честа прееклампсия и цезарово сечение. Децата им също се раждат по-често с ниско тегло при раждане, но това не е потвърдено във всички проучвания.
Също деца на жени с Лупус еритематозус (SLE) обикновено се раждат здрави, но средно малко по-рано и с малко по-ниско тегло при раждане. Прееклампсията е по-често при бременност, ако заболяването е активно.
С някои жени Лупус еритематозус (SLE) в кръвта има така наречените антифосфолипидни антитела, които карат кръвта да се съсирва по-бързо. В този случай приемът на ацетилсалицилова киселина (напр. ASA) и/или хепарин може да предпази бременността. От 20-та седмица на бременността редовното измерване на кръвното налягане и определянето на протеини в урината са особено важни. С ултразвуково изследване с доплер, растежът и функцията на плацентата на детето трябва да се проверяват многократно от средата на бременността.

Приблизително всеки трети пациент със СЛЕ има така наречените SS-A (Ro)/SS-B (La) антитела в кръвта. Ако жената забременее с тези антитела, това води до по-бавен сърдечен ритъм при нероденото дете в до 5 процента от случаите. Следователно от 18-та седмица на бременността се препоръчват специални ултразвукови изследвания (фетална ехокардиография), за да се идентифицира и лекува разстройството навреме. В редки случаи (един до два процента), няколко седмици след раждането, детето получава обрив, който е временен и безвреден и не изисква лечение. Възможни са и промени в кръвната картина при детето.

Лекарства за ревматизъм при бременност

Тъй като лекарствата не могат да бъдат тествани върху бременни жени, знанията за ефекта им по време на бременност и кърмене се основават главно на експерименти с животни и емпирични стойности (колекции от данни от наблюдателни проучвания или регистри).

Съществуват редица ревматоидни лекарства, които според наличните данни и опит не трябва да се приемат по време на бременност при никакви обстоятелства. Те трябва да бъдат прекратени много преди бременността. Други могат да бъдат предприети само до определен момент от времето, някои само конкретно в случай на обостряне на заболяването (вж. Също "Допълнителна информация").

Важно е да потърсите медицински съвет, за да изясните във вашия конкретен случай кои лекарства можете да приемате в коя доза по време на бременност и кърмене, без да навредите на себе си или на детето си.

Могат ли жените с ревматизъм да имат вагинално раждане или е необходимо цезарово сечение?

Повечето жени с ревматизъм могат да раждат по естествен път. Ако мобилността не е твърде ограничена, това се отнася и за жените анкилозиращ спондилит. Най-добре е да обсъдите с акушерката и лекаря си преди раждането кои позиции са на разположение за облекчаване на гърба и кои методи за облекчаване на болката са възможни по време на раждането.
В сравнение със здравите жени, жените с ревматични заболявания са значително по-склонни да имат цезарово сечение. Често това не се дължи на самото заболяване, а по-скоро идва от предложение на акушерския екип или по молба на бременната жена. Ако подвижността е нарушена от болезнени стави или мускулите са отслабени, някои жени също чувстват, че не са в състояние да се справят с тежки болки или по-дълъг труд.

По правило децата се раждат здрави и зрели около изчислената дата. При деца на жени с Лупус еритематозус и SSB антитела, препоръчва се да се напише електрокардиограма веднъж след раждането, за да се контролира сърдечният ритъм.

Кърмене и ревматизъм

Можете да кърмите детето си, ако заболяването е стабилно и не трябва да се използват лекарства за предотвратяване. Кърменето не се препоръчва с някои лекарства. Често обаче те могат да бъдат заменени с други лекарства, които също могат да се приемат по време на кърмене. Противовъзпалителните лекарства и болкоуспокояващите, които действат само за много кратко време, не предизвикват безпокойство.

Кърменето не оказва влияние върху обострянето на ревматизма след раждането Ревматоиден артрит. Нека вашият ревматолог и опитна акушерка ви съветват относно кърменето.

Първият път с бебето

За вас и партньора ви е важно да сте подготвени за промените, които новото дете носи със себе си: прекъснат сън, умора и стрес. Най-добре е да планирате възможно най-голяма подкрепа предварително за периода на детското легло. Последващи грижи от опитна акушерка и редовен обмен с експерт по ревматизъм, както и подкрепа от семейството и приятелите, могат да ви помогнат да овладеете допълнителните предизвикателства след раждането и да намерите пътя си в ежедневието с детето.

В зависимост от вашата лична ситуация, може да имате възможност да помислите за помощ за семейството, помощ за домакинството, финансирана от здравната каса или друга специална помощ за родители с увреждания и хронично болни.
През първата година след раждането почти девет от десет жени с ревматизъм имат нов епизод на заболяването - независимо от това как е протекло раждането, било то спонтанно, с епидурална анестезия (PDA) или с цезарово сечение. Ако обострянето се лекува бързо, засилените симптоми на болестта ще отшумят, така че да няма трайно влошаване.

Последна актуализация на тази страница: 28.02.2019