Респираторни нарушения, свързани със съня (SBAS) - Medical Tribune

Свързаните със съня дихателни нарушения (SBAS) включват хетерогенна група от различни патофизиологични механизми. По дефиниция дишането спира по време на сън за най-малко десет секунди (апнея) или значително намаляване на дихателния поток с ≥ 30% с придружаващи реакции на кислородна десатурация или събуждане (хипопнея).

Прави се основно разграничение между две форми:

SBAS с запушване на горните дихателни пътища

Обструктивно (тежко) хъркане (без апнея)
Синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS)
Синдром на съпротива на горните дихателни пътища (UARS) със стесняване на горните дихателни пътища по време на дълбок сън без апнеи с масивно увеличаване на съпротивлението на дихателните пътища по време на вдишване

SBAS без запушване на горните дихателни пътища (синдром на централната сънна апнея, хиповентилация)

OSAS: OSAS може да се открие при около 4% от мъжете и 2% от жените на възраст над 40 години.

По време на сън (най-вече в REM сън) мускулите на гърлото се срутват и това води до запушване на горните дихателни пътища с намаляване или отказ на дихателния поток (хипопнея или апнея). Тялото реагира с реакция на събуждане (възбуда), която увеличава мускулното напрежение и започва да диша отново. Постоянните реакции на събуждане разбиват съня и делът на дълбокия и REM сън намалява. Това води до повишена сънливост през деня и намалена работоспособност през деня.

Затлъстяване (около 80% от засегнатите са със затлъстяване)
уголемени сливици, турбини или увула
извита носна преграда (септално отклонение)
Макроглосия
Връщащ се

Синдром на централната сънна апнея:

За сърдечна недостатъчност (приблизително 50% от пациентите от NYHA етап II)
При опиатна терапия или ако дихателният център е повреден
Вторична алвеоларна хиповентилация при хронични белодробни заболявания, нервно-мускулни и скелетни заболявания или изразено затлъстяване (свързана със затлъстяването хиповентилация)