Рентгенова ендоваскуларна хирургия в кардиологията

Били сте диагностицирани с болест на коронарните артерии (IHD) ...

Исхемична болест на сърцето - болест, основната причина за която е атеросклероза на коронарните артерии, която е придружена от увреждане на вътрешната стена на кръвоносните съдове с освобождаване на свободни кислородни радикали, образуване и разкъсване на атеросклеротични плаки, което в крайна сметка води до образуването на кръвни съсиреци - тромби, с частично или пълно припокриване на коронарните артерии и различни усложнения ... Внезапната смърт може да бъде следствие от исхемична болест на сърцето.

Какви са формите на исхемична болест на сърцето?

Болестта се проявява в много клинични форми:

хронична стабилна ангина пекторис - придружена от развитие на типичните симптоми, описани по-горе с увеличаване на физически или психо-емоционален стрес;
нестабилна (прогресираща) ангина пекторис;
асимптоматична коронарна артериална болест (нема, безболезнена) - епизоди на миокардна исхемия, развиваща се при липса на дискомфорт или болка, като правило се откриват с помощта на инструментални методи за изследване (извънболнично наблюдение на Холтер, електрокардиограма или стрес тест). Като се има предвид значението на ангина пекторис като физиологична аларма, асимптоматичният характер на исхемията е отрицателен фактор;
вазоспастична ангина (вариант на Prinzmetal) - доставянето на кислород до миокарда е намалено поради интензивен вазоспазъм (свиване на съдовата стена), който причинява ангина пекторис, често се развива в покой, тъй като причината за исхемия е изразено намаляване на доставката на кислород и не увеличаване на нуждата на сърцето от него;
синдром "X" - състояние с типични симптоми на ангина пекторис, при липса на признаци на значително стесняване (стеноза) на големите коронарни артерии. Това е по-често при жените и е свързано с неадекватно разширяване (дилатация) на малки, невидими за окото, коронарни артерии по време на периоди на повишена нужда от кислород в миокарда поради дисфункция на вътрешната стена на съда. Прогнозата е по-благоприятна, отколкото при пациенти с очевидни лезии на сърдечните артерии с атеросклеротични плаки.
инфаркт на миокарда;
хронична сърдечна недостатъчност;

Защо възниква болестта.

Съществуват редица рискови фактори за развитието на атеросклероза и исхемична болест на сърцето, най-важните от които са артериална хипертония, нарушен метаболизъм на мазнините, тютюнопушене, захарен диабет, мъжки пол и наследствено предразположение.

Защо се появява сърдечна болка?

Обикновено увеличаването на нуждата от кислород на сърдечния мускул по време на тренировка, което води до увеличаване на сърдечната честота, повишаване на кръвното налягане и увеличаване на контрактилната активност на миокарда, се балансира от увеличаване на притока на кръв. Когато атеросклеротичната плака на коронарната артерия се стесни, има намаляване на притока на кръв, което става недостатъчно за хранене на миокарда, особено под влияние на физически или стресови условия.

Стесняване на лумена на съда чрез атеросклеротична плака

Неадекватният спазъм (свиване) на атеросклеротичната съдова стена в отговор на външна стимулация също води до допълнително намаляване на кръвния поток. В условия на недостатъчно кръвоснабдяване (исхемия) се натрупват специфични „отпадъчни продукти“ на сърдечните клетки, които активират рецепторите за болка и причиняват развитието на ангина пекторис.

Какво може да бъде придружено от пристъп на болка?

По време на болезнена атака са възможни сърцебиене (тахикардия), изпотяване, гадене до повръщане, задух, сърцебиене. След разрешаване на атаката симптомите на ангина пекторис напълно изчезват.

Предложиха ми диагностична коронарография ...

Предложената съвременна диагностична техника на коронарография ви позволява да оцените естеството и степента на сърдечно-съдовите лезии и да определите по-нататъшните тактики на лечение. Ако е възможно, последващата ангиопластика и стентиране могат да възстановят проходимостта на засегнатия съд и да възстановят кръвоснабдяването възможно най-скоро.

Въпреки привидната простота, важно е да се помни, че тази процедура представлява инвазивна намеса във вътрешната среда на тялото и има строги индикации за нейното изпълнение. Само специалист (терапевт, кардиолог) може да препоръча диагностична коронарна ангиография, след предварителен преглед и диагноза.