Ремисия на диабет тип 2 с обещаващи нови резултати - Обсерватория за превенция

диабет
Д-р Мартин Джуно, доктор по медицина, FRCP кардиолог и директор на превенцията, Монреалски сърдечен институт. Пълен клиничен професор, Медицински факултет, Университет в Монреал./Кардиолог и директор на превенцията, Монреалски сърдечен институт. Клиничен професор, Медицински факултет, Университет в Монреал. 6 ноември 2018 г.

В скорошна статия професор Норманд Мусо разказа пълната си ремисия от диабет тип 2 след дълбока промяна в начина му на живот, по-специално приемането на тежка нискокалорична диета, която позволи загуба на значително тегло (близо 30 кг). Резултатите от Diдиабет Reмисия СРЕЩУлинична тrial (DiRECT), публикуван наскоро в Lancet, потвърждава, че този тип ремисия не е единичен случай, но наистина се наблюдава при голям процент затлъстели хора, които успяват да отслабнат и поддържат тази загуба на тегло за определен период от време. месечен цикъл.

Болест от наднормено тегло

В по-голямата част от случаите диабет тип 2 е заболяване, което засяга хората с наднормено тегло. Например, жените, които се считат за затлъстели (ИТМ> 30), са 40 пъти по-склонни да имат диабет тип 2 в сравнение с тези, които са слаби (ИТМ от 22), увеличение, което дори може да достигне почти 100 пъти при болестно затлъстяване ( ИТМ> 35) (Фигура 1).

Фигура 1. Асоциация между индекса на телесна маса и риска от диабет тип 2 при жените. Адаптирано от Colditz (1995).

Работата, извършена през последните 10-15 години от изследователската група, ръководена от професор Рой Тейлър (Нюкасъл, Великобритания), показва, че този повишен риск, наблюдаван при затлъстели хора, се дължи главно на натрупването на мазнини в организма.черен дроб и панкреас. Два основни феномена влизат в игра:

  • Когато черният дроб е претоварен с мазнини, той се „разпада“ и продължава да произвежда глюкоза дори в присъствието на инсулин (при нормални условия инсулинът потиска синтеза на глюкоза от черния дроб). След това има повишаване на кръвната захар, което от своя страна причинява повишаване на нивата на инсулина.Тъй като инсулинът насърчава производството на мазнини в черния дроб, следователно има порочен кръг: повече глюкоза в кръвта = повече инсулин = повече черен дроб мазнини = повече кръвна глюкоза.
  • В същото време част от излишната мазнина в черния дроб се насочва към други органи, включително панкреатичните островчета, отговорни за секрецията на инсулин. С течение на времето натрупването на мазнини в тези клетки постепенно намалява тяхната функция и произтичащият спад на инсулина насърчава развитието на хипергликемия.