Ректоцеле; SNFCP
Какво наричаме ректоцеле ?
Съдържанието на малкия басейн предлага зони на слабост, подложени на понякога значителни механични напрежения. Преградата, която разделя храносмилателния тракт от влагалището, е една. Херния, образувана от ректума във влагалището, се нарича ректоцеле. Тази херния обикновено се наблюдава, ако не се наблюдава изключително по време на коремна тяга или при изправяне. Докато малка херния обикновено се наблюдава извън контекста на всяка болест или оплакване, понякога се вижда голямо образуване на херния и се обвинява за тазовите признаци. Други термини понякога се използват в медицинския жаргон за характеризиране на ректоцеле: говорим за задно колпоцеле или пролапс, но тези термини са недостатъчно точни, тъй като могат да съответстват на аномалии, различни от ректоцеле.
Защо се образува ректоцеле ?
Все още не е ясно защо някои жени, а не други развиват ректоцеле или дори защо при същия размер ректоцеле някои жени ще имат симптоми, а други не. Ректоцеле рядко се среща при млади жени: тази анатомична аномалия се наблюдава по-често след 50-годишна възраст, след минало запек или когато са настъпили няколко вагинални раждания. Механизмът на възникване се основава на няколко теории: ректоцеле, придобити чрез натискане на корем (запек, раждане), ректоцеле, придобити след операция на таза или ректоцеле, свързани с конституционната (или раждаемостта) крехкост на тази анатомична област. Някои жени имат проблеми с евакуацията поради анална пречка, наречена анизъм (анусът има тенденция да се затваря по време на дефекация). Тази аномалия често се наблюдава при жени, които имат ректоцеле (една трета до две трети от тях). Сега е трудно да се каже дали ректоцеле е вторично спрямо аналната пречка или затварянето на ануса е напротив вторично спрямо ректоцеле.
От какво се оплакват хората с ректоцеле? ?
Ректоцеле може да ви притеснява, защото създава усещане за маса във влагалището, което става по-изразено при физическо натоварване и по време на дефекация. Пациентите, които се оплакват от това, усещат бучка, която понякога отваря вулвата, дълбока тежест понякога се успокоява, когато лежи. Това възприятие и тези болки се наблюдават при 25 до 83% от оперираните жени, за които е определена индикацията за операция за ректоцеле. Другата страна на знаците се отнася до впечатлението за непълна евакуация на материалите, които се натрупват в ректоцеле. Признаците на запек, наричани на външен вид „терминални“, се наблюдават в 40 до 82% от случаите. Някои пациенти са принудени да използват опората на пръстите на нивото на долната част на влагалището, за да завършат евакуацията, други прибягват до супозитории или други местни лаксативи. Тази много вълнуваща практика не е постоянна, тъй като засяга 22 до 38% от жените, оперирани за ректоцеле, и понякога се наблюдава при други състояния. В тези ситуации дефекацията не е нито пълна, нито задоволителна и се прави на няколко пъти.