Редки хранителни алергии - Swiss Medical Review

обобщение

Малък брой храни обяснява по-голямата част от хранителните алергии. Редките хранителни алергии се дължат на ниска алергенност (чесън, лук, картофи) или ниска или нарастваща експозиция на нововъзникващи, внесени (екзотични плодове), внесени (лупина, елда, сусам, инулин) или модифицирани храни от индустрията (лизати, лецитини, следи от антибиотици, казеинати, плесени, акари). Други са свързани с редки кръстосани алергени (синдром на зонди-съединения-червеи, синдром на яйце-птица, синдром на котешки епител-свинско месо). И накрая, други рядко се идентифицират, защото алергенът е маскиран (пипер, босилек). Описваме редки илюстративни случаи и припомняме диагностичния процес, който се основава на внимателна анамнеза.

Въведение

Разпространението на хранителната алергия и тежестта на анафилактичните реакции нарастват. Хранителните алергии засягат децата (8%) повече от възрастните (1-2,5%), стига да не се вземат предвид кръстосаните алергии с полени. Честотата на анафилактичен шок и рецидиви се увеличава с възрастта. Хранителната алергия е основна причина за анафилаксия в спешното отделение. 1 Той е отговорен за 125 до 150 смъртни случая годишно в Съединените щати. 2 Тежестта на алергичната реакция (ангиоедем или анафилактичен шок) зависи от устойчивостта на епитопа към термична денатурация и протеолиза на храносмилането. Има няколко вида осъзнаване на хранителните алергени и няколко вида еволюция:

1. Ранната сенсибилизация при все още имунологично незрелото дете зависи от конформационните епитопи (триизмерна структура, обединяваща несвързани аминокиселинни сегменти), а не от 3-последователни епитопи (линейно структурирана аминокиселинна последователност) и често намалява с възрастта (краве мляко, яйце).

2. При хората с атопия, от друга страна, алергиите се увеличават с възрастта и след това намаляват при възрастните хора. Сенсибилизацията е най-често кръстосана, резултат от предварителна свръхчувствителност към определени полени 4 (дихателни пътища), към други храни (храносмилателен тракт), към латекс или към растителни дерматологични продукти, като бадеми, например. Например (кожен път) . Оралният синдром обикновено предизвиква относително леки симптоми: лабиален или велопалатален сърбеж, но системни симптоми могат да се появят в 10% от случаите.

3. Някои алергии се поддържат с възрастта и се срещат при пациенти без друга съществуваща алергия, понякога в напреднала възраст и които са станали чувствителни след дълъг период на толерантност. 5

4. Накрая е описан нов начин на рядка сенсибилизация: това е прехвърляне на хранителни алергии чрез костна или органна трансплантация. 6

Защо някои хранителни алергии са често срещани, а други редки? (Фигура 1)

swiss

Чести хранителни алергии с един поглед

По-редки и спорадични алергии

Редките хранителни алергии вече предизвикват интерес в началото на 20-ти век. През 1927 г. Кембъл описва случай на алергия към мляко на жена при новородено бебе, което проявява симптоми на анафилаксия всеки път, когато майка й слага капка мляко на езика си! 13 Брат й беше починал от анафилактичен шок по време на първото си хранене. Едва през 2004 г. Mäkinen-Kilijunen et al. съобщава за първата демонстрация на IgE-медиирана алергия към женското мляко. 14.