Развитието на анестезия в ГДР

1945-1990

Постоянното по-нататъшно развитие на технологиите и медицинският прогрес в областта на анестезията доведоха до специализация на областта във връзка с отделянето от хирургията в англоговорящите страни още през 30-те години. През 1935 г. за първи път в Англия е издадена диплома за медицински специалист по анестезиология.
Независимото развитие на анестезията в Германия започва едва в началото на 50-те години. Разделението на Германия също изигра роля в това. През 1956 г. анестезиологията е призната за независим предмет от Министерството на здравеопазването в ГДР. От 1958 г. специализираното звание се дава след устен изпит. Секцията "Анестезиология на Германското дружество по клинична медицина в ГДР" е основана през 1964 г. През 1967 г. е преименувано на "Общество за анестезиология и реанимация на ГДР", от 1980 г. тогава е "Общество за анестезиология и терапия за интензивно лечение" (GAIT).

Ханс Дитрих ШУМАН (директор на хирургичната клиника от 1957 до 1978 г.) е от особено значение за развитието на анестезия в болница Дрезден-Фридрихщад. Той се интересуваше от областта на анестезиологията не на последно място заради хабилитационната си дисертация на тема „Проблеми с разликата в налягането при анестезия с положително и отрицателно налягане“. Рано той осъзна, че тази област трябва да бъде популяризирана, за да се въведат в клиниката съвременни методи на анестезия и интензивно лечение. През 1965 г., в съответствие с международната тенденция, на първия етаж в Къща N (отделение 33а) е създадено хирургично отделение с осем легла. Наскоро оперирани пациенти са обгрижвани след обширни операции (коремна хирургия, урология, торакотомия, черепно-мозъчна травма). Мониторингът се извършва от клиничен надзор от седалка, не са налични електронни устройства за наблюдение и вентилатори.

В допълнение към тази охрана, в клиниката нямаше друга стая за концентрация за анестезиологичното отделение, по-специално нямаше стая за възстановяване. Освен това липсваха технически и пространствени изисквания за модерна операционна зала, като аварийно захранване или брави за пациенти и персонал. Това беше причината за започването на обширни реконструкции, в резултат на което части от първия етаж в сграда N бяха разширени, за да станат централно анестезиологично отделение със стаята за възстановяване и интензивното отделение (станция 34).

След сравними проекти в Берлин и Йена, тази станция е третото отделение за интензивно лечение в ГДР, оборудвано с електронни устройства и влиза в експлоатация на 14 юли 1967 г. Той успя да побере 13 пациенти в осем пациентски стаи. 6 места за легло бяха свързани към системата за наблюдение на кръвообращението KÜ-A1, където можеха да се регистрират EKG, EEG, пулс, температура и дишане. Едното легло е оборудвано с инфрачервена камера за наблюдение.

(1) OMR проф. Д-р Шуман и
Д-р Hache в централата на KÜ-A1

Грижите за пациентите се извършват от 18 медицински сестри на смени, лекари присъстват по време на кръговете и за консултации. В допълнение към действителните грижи за пациента, ежедневният работен поток за медицинския персонал включваше дейности като:

Почистване и дезинфекция на консумативи (спринцовки, ръкавици, сонди)
Домакинство
Кухненско обслужване

Освен това обучението на медицинския персонал беше част от работата. От 1969 г. отделението по анестезия участва в обучението на специализираната медицинска сестра.

(2) Работното място на медицинската сестра в централното звено за наблюдение

Следните бяха на разположение за вентилация в отделението:

Респиратор за птици
Стаж 220
Стаж 320
Променлива
Draeger Assistor
Datex-Engström

Децентрализирано електронно наблюдение до леглото беше възможно чрез EKG дисплей с помощта на кардиоскопи. Лекувани са следоперативни и травматизирани пациенти, както и вътрешни спешни състояния, като инфаркти. През 1971 г. е създадено вътрешно отделение за интензивно лечение под ръководството на медицинската клиника.

(4) Респираторна терапия с птица Марк 1

Организационно отделението за интензивно лечение и отделението по анестезиология първоначално принадлежаха към Асоциацията на хирургичната клиника. Старшият хирургичен лекар д-р. мед. Хайнц ХАЧЕ.
Д-р мед. HACHE работи в болница Дрезден-Фридрихщад от 1957 г. След преминаването на прегледа за специалист по хирургия, той става старши лекар в хирургичната клиника през 1961 г. при проф. Х. Д. ШУМАН. През 1964 г. д-р. мед. HACHE премина успешно изпита, за да стане специалист по анестезиология и след това беше отговорен за създаването на отделението за анестезия и интензивна терапия.
Клиниката по анестезиология и интензивна медицина съществува от 1967 г. (до 1974 г. "Централно анестезиологично отделение", след това "Отделение за анестезия и интензивна медицина", по-късно "Клиника по анестезиология и интензивна медицина") и Хирургичната клиника като две независими клиники в същата сграда. Главен лекар стана д-р. мед. Хайнц ХАЧЕ.

Под главен лекар д-р. мед. HACHE има многобройни промени и нововъведения в анестезията за оперативната област. Интубационната анестезия за коремна хирургия се е утвърдила като стандарт в началото на 70-те години. Последната етерна капкова анестезия е извършена през 1967 г .; етерният изпарител е използван за последно три години по-късно. Преобладаваха съвременните форми на анестезия и вентилация. Халотанът е скъп като нова инхалационна упойка, но е осъществим под формата на смес от халотан и етер. По-късно етер и циклопропан бяха изместени поради опасността от експлозия. С интубацията е била възможна контролирана вентилация с положително налягане за по-дълъг период от време. Преобладава концепцията за балансирана анестезия, особено комбинацията от инхалационни или IV анестетици с азотен оксид. Използването на невролептична анестезия също беше сравнително добре контролируем и безопасен метод за дълги операции.

За първи път в квартал Дрезден, пейсмейкър е използван при гражданина на Дрезден Вили Шрам през 1966 г. В резултат на това бяха извършени множество имплантации, от 1967 до 1981 г. имаше 3490 операции. Екипът включваше хирург, кардиолог и анестезиолог.

През 1960 г. в Магдебург е въведена първата в ГДР медицинска пилотирана спешна линейка. В болница Дрезден-Фридрихщад спешната медицинска помощ е попълнена като част от план за смяна от 1966 г.

През 1971 г. в сътрудничество между хирургичната клиника и централното отделение за анестезия беше създадено централно депо за кръв под ръководството на отделението за анестезия.

(5) Пейсмейкър 1969

Осемдесетте бяха белязани от по-нататъшни обширни мерки за реконструкция в зоните на операционните зали и в интензивното отделение. Основните моменти бяха модернизацията на операционните зали с климатизация и централно газоснабдяване, както и създаването на нова зала за възстановяване.

През това време основният фокус на оперативния спектър в общата хирургия беше коремната хирургия, по-специално операции на стомаха, хранопровода и панкреаса. Голяма част от пациентите продължават да бъдат обгрижвани в интензивното отделение след толкова обширни операции.

През 1987 г. Клиниката по съдова хирургия за първи път извършва операции на сънната артерия. Една от предпоставките за успешното изпълнение на тази операция беше непрекъснатото интраоперативно наблюдение чрез инвазивно измерване на кръвното налягане и измерването на мозъчните вълни, което по това време изискваше огромно количество оборудване.

Също през 1987 г. хирургията на ръцете се утвърждава като специалност на травматологичната хирургия. Като анестетични процедури са използвани анестезия на бирена вена и анестезия на аксиларния сплит.

(6) Апарат за инвазивно измерване на кръвното налягане