Развитие на фрактура на китката, лечение, продължителност на зарастване - NetDoktor

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

Под a Счупена китка човек разбира фрактура на спицата (една от двете кости на предмишницата) близо до китката. Медицинският термин е "фрактура на дисталния радиус". Фрактурите на китката са най-често срещаният тип счупени кости при възрастни. Засегнати са предимно възрастни хора с остеопороза (костна загуба). Разберете всичко, което трябва да знаете за причините, симптомите, диагнозата и възможностите за лечение на счупена китка!

Фрактура на китката: описание

Фрактура на китката (фрактура на дисталния радиус) е фрактура на спицата (радиус), която е на разстояние до три сантиметра от китката. Три четвърти от всички пациенти имат обикновена счупена спица. През последната четвърт ставните повърхности също са засегнати от нараняването, което може да затрудни заздравяването.

Фрактурите на китката съставляват около 25 процента от всички фрактури при възрастни, което го прави най-често срещаният тип фрактури. Засегнати са предимно хора над 50 години, а след това най-вече жени. Във възрастовата група под 50 години малко повече мъже, отколкото жени, страдат от счупена китка.

Фрактура на зелено дърво

Специални форми на костни фрактури се наблюдават при юноши, тъй като костите все още са много еластични на тази възраст. Една от тези специални форми е фрактурата на зелено дърво - непълна пробив, при която външният слой на костта (кората) все още е частично непокътнат. В този момент счупените краища все още "висят" заедно. Фрактурата на зелената дървесина се среща главно в дълги кости. Фрактурата на дисталния радиус (фрактура на китката) при деца и юноши също може да се прояви като фрактура на зелено дърво - спицата не е пробила напълно.

Фрактура на китката: симптоми

Счупената китка причинява болка, особено при усукване на засегнатата ръка навън или усукване на предмишницата. Други възможни симптоми са видима деформация, подуване и сензорни нарушения. Засегнатата ръка губи силата си и вече не може да изпълни пълната си функция.

Фрактура на китката: причини и рискови фактори

В повечето случаи причината за счупената китка е падане, което се опитвате да уловите с ръка. Като правило се приземявате първо с дланта на пода, което води до така наречената екстензионна фрактура („фрактура на Колс“): ръката се опъва при удар, костният фрагмент близо до китката се измества към задната част на ръката.

Ръката по-рядко се огъва при удар, така че задната част на ръката излиза на първо място. След това се получава фрактурна фрактура („фрактура на Смит“): костният фрагмент близо до китката се измества към дланта на ръката.

Фрактурата на дисталния радиус се появява предимно при възрастни хора, тъй като костите им са загубили стабилността си поради износване и най-вече поради остеопороза (костна загуба). Освен това възрастните хора често стават по-несигурни и крехки, по-малко пъргави и по-малко способни да се справят с паданията. Тогава падането от изправено положение, например в собствения ви апартамент или на тротоара, често е достатъчно за счупване на китката. Фактори, които повишават риска от падане (като нестабилна походка, нарушено зрение, проблеми с кръвообращението, сърдечни аритмии), също увеличават риска от фрактура на китката, причинена от падане.

По-младите хора с по-стабилните си кости, от друга страна, изискват повече сила, за да счупят такава кост - опасно падане, пътнотранспортно или спортно произшествие.

Фрактура на китката: прегледи и диагностика

Ако подозирате, че китката ви е счупена, трябва да посетите лекар-ортопед и травматолог. Първо ще ви попита за вашите симптоми и как се е случило произшествието (анамнеза). Възможните въпроси са:

Падна ли на китката?
Как точно се е случила катастрофата?
Все още можете да изправите и огънете китката си?
Изпитваш ли болка?
Имали ли сте някога оплаквания на ръцете като болка, ограничена подвижност или предишна луксация?
Имате ли някакви вече съществуващи състояния като остеопороза или остеоартрит?

След това лекарят ще прегледа внимателно китката ви: Той ще провери дали има неправилно разположение и дали внимателното палпиране на различни области причинява болка при натиск. Той търси наранявания на меките тъкани като ожулвания, натъртвания или хематоми (натъртвания), както и възможни съпътстващи наранявания (например на връзките и костите на ръката, на ръката и на рамото). Той също така проверява чувствителността и кръвния поток в ръката. Важен е и функционален тест: лекарят тества дали китката и ставите на пръстите могат да се движат активно и пасивно и дали предмишницата може да се върти.

Фрактура на китката: образни тестове

Обсъждането и изследването на анамнезата често водят до силно съмнение за счупена китка. За да се потвърди диагнозата, китката се рентгеново в две равнини. Рентгеновото изследване е стандартният метод за изясняване на фрактура на дисталния радиус.

Понякога компютърната томография (КТ) също може да бъде полезна, например при съмнение за допълнителни наранявания в областта на китката.

В отделни случаи - ако има съмнение, че също са били наранени връзки или хрущяли - се извършва ядрено-магнитен резонанс.

По изключение могат да се поръчат допълнителни изследвания, като ултразвуков преглед (сонография).

Фрактура на китката: лечение

Лечението на счупена китка има за цел да облекчи болката и да възстанови функцията, подвижността и силата на китката и ръката възможно най-бързо. На пациента се дават лекарства (аналгетици) за облекчаване на болката. Допълнителните терапевтични мерки зависят от вида на фрактурата, всички съпътстващи заболявания, както и от възрастта и общото състояние на пациента. По принцип счупената китка може да бъде лекувана консервативно и хирургично.

Фрактура на китката: консервативно лечение

Консервативното лечение е избрано за неусложнена фрактура на китката - т.е. фрактура, при която не са засегнати ставни повърхности и която не е или е само леко изместена. Такава фрактура може лесно да бъде анатомично подравнена (преместена) правилно. Фрактура на зелено дърво при юноши също обикновено се лекува консервативно.

Пациентите получават поддържаща превръзка (гипс или мека подложка) за четири до пет седмици. Процесът на оздравяване се проверява с помощта на рентгенови лъчи след четири, седем и 11 дни.

Фрактура на китката: хирургично лечение

Сложна фрактура на китката изисква операция. Лекарите определят следните фрактури като "сложни":

Фрактура на китката, включваща ставата
Фрактура, която се различава значително по линията на фрактурата
отворена фрактура на китката (краищата на счупената кост излизат през кожата)
Фрактура на китката с големи увреждания на меките тъкани и/или допълнителни нервни или съдови увреждания
Фрактура на китката със сложни съпътстващи наранявания (като увреждане на съседните връзки)
Фрактура на китката със съществуваща остеопороза
Фрактура на китката, която не може успешно да бъде върната в правилното анатомично положение чрез консервативни мерки

Стандартната оперативна процедура при фрактура на китката е така наречената остеосинтеза с ъглоустойчива плоча: С помощта на тази метална плоча фрактурата е правилно подравнена и стабилизирана отново. След това китката се обездвижва за известно време - за колко време зависи от стабилността, постигната чрез операцията. Непосредствено след операцията и след осем седмици почивката се проверява на рентгеновата снимка.

Фрактура на китката: последващо лечение

Самата фрактура на китката е обездвижена за дълго време, както с консервативно, така и с хирургично лечение. Съседните стави (пръсти, лакти, рамо) и ръката трябва да се движат на ранен етап: физиотерапевт показва на пациента подходящи упражнения за движение. В ежедневието също пръстите трябва да се движат и да се използват възможно най-нормално (въпреки превръзка или гипс върху китката), например за хващане.

За да избегнете подуване, не трябва да оставяте ръката си да увисне, ако е възможно и да я поставяте на възглавница през нощта.

Използваният по време на операцията пластинен имплант се отстранява отново най-рано след 12 месеца. Точното време зависи от индивидуални фактори като местни оплаквания и възрастта на пациента.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

Фрактура на китката: протичане и прогноза на заболяването

Счупената китка често зараства без никакви проблеми, особено при стабилни фрактури. В някои случаи обаче се развиват усложнения и дългосрочни ефекти:

Ограничена подвижност на китката и пръстите
Намалена сила в китката и пръстите
Несъвместимости на китката, деформации
Нарушения на движението и/или усещането при наранявания на нервите
Нарушения на кръвообращението със съдови наранявания
Забавено накланяне на фрактурата (костните фрагменти се изместват и усукват след опит за лечение)
Заздравяването се забавя или не настъпва, така че фрактурата не се вкостенява, а "фалшива става" (псевдартроза)
Остеоартрит, когато китката участва в фрактурата
Карпален тунелен синдром
хронична болка
Болка в рамото поради лоша стойка на ръката
Комплексен синдром на регионална болка (CRPS, наричан още болест на Sudeck)
Разкъсване на дългото екстензорно сухожилие на палеца
Имплантът се разхлабва или се движи

Пациенти след a Счупена китка Ако страдате от постоянна или нарастваща болка или сензорни смущения, трябва незабавно да посетите лекар, така че възможните усложнения да бъдат разпознати на ранен етап.