Пътуващи диария с sp; ти последствия; аптечно списание
Диарично заболяване, претърпено в екзотични страни, може не само да развали ваканцията ви, но и да има дългосрочно въздействие върху здравето ви
Браво: Суровите, необелени ястия трябва да са табу при пътуване
Независимо дали е отмъщението на Монтесума или проклятието на фараона: диарията на пътника засяга всеки трети пътник на дълги разстояния и е най-честият здравословен проблем далеч от дома - особено в страни с ниски хигиенни стандарти.
Острите симптоми обикновено отшумяват сами след два до четири дни. Но експертите все повече предупреждават за възможни дългосрочни последици: „Има ясни индикации, че диарията на пътниците значително увеличава риска от развитие на синдром на раздразнените черва“, казва професор Томаш Йелинек, медицински директор на Берлинския център за пътувания и тропическа медицина.
Чревната флора е извън баланс
Причината за този постинфекциозен синдром на раздразнените черва е така наречената дисбиоза, промяна в естествената чревна флора. „Всеки има индивидуално съставена бактериална флора в червата си“, обяснява Йелинек. Това се променя масово, когато пътуваме, защото поглъщаме непознати микроби с храната си, които след това се установяват в червата. Нарушенията на чревната флора са по-вероятни, колкото по-екзотична е страната и толкова по-лоши са хигиенните условия.
Понякога промяната е толкова трайна, че чревната флора вече не може да намери пътя към стария си баланс у дома. Възможни последици: функционални нарушения като диария, запек, метеоризъм и чревни спазми, които продължават месеци или дори години.
Допълнителни прегледи, ако диарията продължава
Ако диарията на пътника продължи повече от 10 до 14 дни или се появи едва след завръщането си у дома, лекарят трябва първо да изключи заразяване с определени патогени и паразити посредством микробиологична диагностика. Ако това не може да бъде доказано, според Jelinek вероятно има дисбиоза. Тогава си струва да се опитате да възстановите чревната флора с пробиотични чревни бактерии или препарати от суха мая. Ситуацията с проучването е противоречива. „Но на практика сме имали положителни преживявания с това“, каза лекарят по пътуванията.
Освен това напоследък нараства опасението, че диарията на пътниците може да бъде важен рисков фактор за въвеждането на мултирезистентни чревни бактерии. „Ако чревната флора е нарушена, мулти-устойчивите микроби се утаяват по-често, срещу които антибиотиците вече не са ефективни“, обяснява Jelinek. Особено проблематични са изключително устойчивите бактерии E. coli, които туристите ловят най-често на Индийския субконтинент, в Югоизточна Азия и Северна Африка.
Мулти-устойчиви бактерии в багажа
Според финландско проучване от 2015 г. всеки пети турист се е върнал с мулти-устойчиви бактерии Е. coli от страни с ниски хигиенни стандарти. Всеки втори пътник, страдащ от диария, създаваше проблем с тях. И ако диарията е била лекувана с антибиотици, рискът е бил до 80 процента - поне на индийския субконтинент. "Лекарствата изместват чревната флора и дават микроби, срещу които те не са ефективни, предимства за оцеляване", обяснява Jelinek.
Дори ако многоустойчивите чревни бактерии обикновено не са опасни за носителя, те могат да причинят проблеми. Например, ако попаднат на отворени рани или се предадат на хора с отслабена имунна система. „Тогава те могат да предизвикат инфекции, за които само няколко лекарства са на разположение за терапия“, подчертава професор Робърт Стефен от Сътрудническия център на СЗО за здраве на пътуващите в университета в Цюрих.
Следователно медицинските специалисти са много по-неохотни да използват антибиотици при диария на пътуващите. „Те са подходящи само ако има нужда бързо да се освободят от симптоми или ако симптомите са много тежки“, казва Стефен. Всеки, който е далеч от цивилизацията, с туристическа група или като бизнес пътник, може да му предпише антибиотик при спешни случаи.
Заменете солта и течността
В случай на обикновена диария обикновено са достатъчни препарати без рецепта, за които трябва да потърсите съвет от аптеката. Най-важната мярка е заместването на течности и електролити. Препаратите, съдържащи танини, които запечатват възпалената чревна лигавица, или рацекадотрил, който забавя потока на течността в червата, имат поддържащ ефект. Лоперамид инхибира движенията на чревните мускули и не е подходящ за инфекции: патогените остават по-дълго в червата.
Ако обаче диарията е придружена от треска, коликираща коремна болка или кръв в изпражненията, лекарствата без рецепта обикновено не са достатъчни. В този случай лекарите обикновено предписват антибиотици като азитромицин или рифаксимин, които не могат да напуснат червата и следователно имат локализиран ефект. Въпреки това, като страничен ефект, антибиотиците сами могат да доведат до диария отново. Поради това туристическият лекар Jelinek препоръчва допълнителни пробиотични препарати. "Има индикации, че чревната флора тогава е по-малко увредена."