Разследвания; Диагностика; Удар; Болести; Интернисти в мрежата

Вашите експерти по вътрешни болести

области на експертиза
- Вътрешни болести/Интернистът
  - Ангиология
  - Ендокринология и диабетология
  - Гастроентерология
  - Хематология/онкология
  - Нефрология
  - ревматология
- Кардиоваскула
  - Структура и функция на сърцето
    - Сърдечен мускул и перикард
    - Atria, Ventricles & Aorta
    - Коронарни артерии
  - Структура и функция на кръвообращението
    - Сърце и кръвоносни съдове
    - Артерии и вени
    - Голямо и малко кръвообращение
  - Как бие сърцето?
  - Термини, свързани със сърцето
  - Сърдечно-съдови и спортни
  - Сърдечно-съдови и бременност
  - Сърдечно-съдови заболявания
  - важни адреси
- Черен дроб, жлъчен мехур и панкреас
  - черен дроб
    - Обща информация за черния дроб
    - Местоположение на черния дроб в тялото
    - Структура на черния дроб
    - Функция на черния дроб
    - Чести заболявания на черния дроб
    - Рискови фактори за чернодробно заболяване
    - предотвратяване
  - Жлъчен мехур и жлъчни пътища
    - Обща информация за жлъчния мехур
    - Разположение на жлъчния мехур в тялото
    - Производство на жлъчката
    - Структура на жлъчния мехур
    - Чести заболявания на жлъчния мехур
    - Рискови фактори за заболяване на жлъчния мехур
    - Профилактика на заболявания на жлъчния мехур
  - панкреас
    - Обща информация за панкреаса
    - Разположение на панкреаса в тялото
    - Структура на панкреаса
    - Функция на панкреаса
    - Чести заболявания на панкреаса
    - Рискови фактори и предпазни мерки
  - важни адреси
- Бели дробове и дихателни пътища
- Стомашно-чревни
  - функция
  - строителство
    - Езофаг - структура и функция
    - Структура и функция на стомаха
    - Тънко черво - структура и функция
    - Дебело черво - структура и функция
  - Чести заболявания
  - Рискови фактори
  - предотвратяване
- Допълнителна медицина
  - Какво е натуропатия?
    - Натуропатия и допълнителна медицина
    - Класификация на натуропатичните лечения
    - Натуропатия и други медицински системи
    - Диференциация от алтернативната медицина
  - Натуропатия и конвенционална медицина
  - Какво правят натуропатичните лечения?
  - Ефективни ли са натуропатичните лечения?
  - Натуропатични и алтернативни процедури
  - важни адреси
- Бъбреци и пикочни пътища
  - Общ
  - Оформление и функция
    - Местоположение на бъбреците
    - Структура на бъбреците
    - Функция на бъбреците
  - Бъбречна подмяна
    - диализа
    - Трансплантация на бъбрек
  - Рискови фактори
  - предотвратяване
  - Основни заболявания
    - Бъбречна недостатъчност
    - Гломерулонефрит
    - Тубулопатии
    - Инфекции на пикочните пътища
  - важни адреси
- Хормони и метаболизъм
  - Регулиране на хормоните
  - Хормонални жлези и възможни заболявания
    - Хипоталамус
    - Хипофизна жлеза (хипофизна жлеза)
    - щитовидната жлеза
    - Надбъбречна жлеза
    - Панкреас (панкреас)
    - Яйчници
    - Тестисите
  - Нарушения на ендокринната система
    - Причини за дефицит на хормони
    - Причини за свръхпроизводство на хормони
- Ум и тяло
  - Сърце и психика
  - Скрита депресия
  - Скрит страх
  - хипохондрия
  - стрес
  - Психика и храносмилателна система
  - Психика и мускули/кости
  - Съвети за засегнатите
  - Съвети за роднини
- Ревматология/ревматизъм
  - Преглед на ревматичните заболявания
  - Кои са ревматолозите?
Болести
предотвратяване
- Живей здравословно
  - Живейте активно
    - Живейте активно
    - Положително въздействие
    - Енергийният баланс се брои
  - Балансирано хранене
    - Балансирано хранене
    - „Средиземноморска диета“ - средиземноморска диета
    - Затлъстяване?
    - Графикът на мазнините
    - Радикални чистачи
    - Достатъчно течност
  - Справяне със стреса
    - Справяне със стреса
    - Имунен към стрес
    - Техники за релаксация
  - Накрая непушачи
  - Алкохол - само умерено
- Против стареене
  - Какво е стареенето?
  - Тялото в напреднала възраст
  - Гериатрия
  - Живейте здравословно в напреднала възраст
    - Живейте здравословно в напреднала възраст
    - Хранене в напреднала възраст
    - Витамини и други добавки
    - Баланс на течностите в напреднала възраст
    - Спорт и упражнения
  - Спорт в напреднала възраст
  - Психически годни в напреднала възраст
    - Психически годни в напреднала възраст
    - Мозъчен джогинг
    - Здраво тяло - здрав дух
  - Съвети за ежедневието
    - Съвети за ежедневието
    - Лекарства в напреднала възраст
    - Правилно приемане на лекарства
    - Защита срещу падания
  - важни адреси
- Прегледи
- Туристическа медицина и ваксинации
  - Правилна подготовка
  - Ваксинации за пътуване
    - холера
    - Ранен летен менингоенцефалит (TBE)
    - Хепатит А
    - Хепатит Б.
    - Хепатит А и В
    - грип
    - Жълта треска
    - Японски енцефалит
    - дребна шарка
    - Менингококов менингит
    - полиомиелит
    - бяс
    - тиф
    - Тиф и хепатит А
  - туристическа аптека
  - Съвети за пътуване със самолет
  - Хигиенни мерки
  - важни адреси
Разследвания
Медия библиотека
- Кръвна картина - обяснение
- Лекарства
- Онлайн тестове
  - Проверка на кръвните стойности
  - ИТМ калкулатор
  - Риск от рак на дебелото черво
  - Риск от диабет
  - Проверка на фитнес
  - Риск от ревматоиден артрит
  - Недействаща щитовидна жлеза
  - Еректилна дисфункция
Търсене на лекар/клиника

Какво е инсулт?
Причини и рискови фактори
Предупредителни знаци, симптоми и първа помощ
Прегледи и диагностика
Усложнения и ефекти
терапия
рехабилитация
Прогноза и курс
Превенция и защита
Инструкции за пациентите
Информация за роднини
Важни адреси и връзки

Инсулт: прегледи и диагностика

При съмнение за инсулт е важно незабавно да се идентифицират симптомите на неуспех или скрити симптоми, които показват инсулт, и да се класифицират правилно. В допълнение се разглеждат възможни рискови фактори на пациента и евентуални симптоми на ранно предупреждение. Диагнозата на инсулт може да бъде поставена с голяма сигурност в края на първоначалния преглед. Тъй като терапията зависи от причината за инсулт, по-нататъшни проучвания трябва да покажат дали z. Б. кръвен съсирек или мозъчен кръвоизлив предизвика инсулт.

Образни процедури

Компютърна томография

В повечето случаи първо се прави компютърна томография (КТ) на главата след първоначалния преглед. Тази компютърна томография предоставя изображения на мозъка и неговите кръвоносни съдове. Това дава възможност да се избира между нарушение на кръвообращението (около 80% от инсултите), мозъчен кръвоизлив (около 15% от инсултите) и други причини, напр. Б. тумор. След като се установи причината, трябва незабавно да се предприемат подходящи терапевтични мерки.

Магнитно-резонансна томография (ЯМР)

Мозъкът и ходът и състоянието на кръвоносните съдове също могат да бъдат визуализирани с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР позволява на лекаря да получи точна картина на местоположението и степента на увреждане в мозъка. Това също може да му помогне да прецени до каква степен пациентът може да се възстанови от инсулта.
Магнитно-резонансната томография дава по-точни резултати от компютърната томография, но от друга страна изисква и повече време. В зависимост от констатациите и въпроса, понякога се използва в допълнение към компютърна томография. Нарушение на кръвообращението може да се диагностицира много по-рано (4-6 часа) при ЯМР, отколкото при КТ.

Ангиография

С помощта на ангиография могат да се визуализират кръвоносните съдове в мозъка. Има четири различни процедури: При артериална ангиография се поставя катетър в артерията на голямото тяло или евентуално каротидната артерия под местна упойка, след което лекарят инжектира контрастно вещество в пациента. Следващата рентгенова снимка показва мозъчните артерии. Тази форма на ангиография, като така наречената цифрова ангиография за изваждане (DSA), се използва рядко.

Днес все по-предпочитана е неинвазивната ангиография с компютърна томография с усилена контраст (CTA). С безрадиационната, но по-разходна интензивна магнитно-резонансна ангиография (MRA) могат да се изяснят допълнителни въпроси, при които мозъчните артерии също се показват с помощта на контрастно вещество.

Ултразвукови изследвания

С ултразвуково изследване на големите съдове, снабдяващи мозъка (доплер или дуплекс сонография), което включва и каротидната артерия, лекарят определя колко здрави са кръвоносните съдове, напр. Б. поради втвърдяване на артериите (артериосклероза) са стеснени. Доплер сонографията рядко може да предостави информация за мястото на отделяне на кръвен съсирек (тромб).
Ултразвуковото изследване на сърцето (ехокардиография) дава възможност да се определят промени в и в сърцето, което може да доведе до турбуленция в кръвния поток - предимно в случай на значителни сърдечни аритмии (предсърдно мъждене!). Това в крайна сметка може да доведе до образуване на тромб в областта на сърцето, който може да се отдели, да мигрира към мозъка и да причини инсулт, като блокира повече или по-голяма голяма артерия там.

Сърдечните аритмии (особено предсърдно мъждене, виж по-горе) също могат да бъдат възможна причина за инсулт. Лекарят може да диагностицира това с електрокардиограма (EKG), особено с дългосрочен EKG за 24 часа.

Други, редки методи за изследване на инсулт

Лумбална пункция

В доста редки случаи се прави лумбална пункция, по време на която лекарят взема малка течност от гръбначния канал с фина игла. Промените в състава на тази течност (т.нар. Нервна течност или ликвор цереброспиналис) предоставят важна информация за възпалителни заболявания или тумори в нервната система. Това изследване се извършва, ако има съмнение за енцефалит или съдово възпаление и други диагностични процедури първоначално не са изяснени. Друг пример за използване на лумбална пункция е, когато има съмнение за кървене в пространството между повърхността на мозъка и мозъчните обвивки (субарахноидален кръвоизлив) и това не може да бъде открито чрез компютърна томография (КТ).

Лабораторни изследвания

Определя се концентрацията на червени (еритроцити) и бели кръвни клетки (левкоцити, лимфоцити, гранулоцити). Кръвните тромбоцити (тромбоцити) и други кръвни стойности, които влияят върху съсирването на кръвта, също са от особен интерес. В случай на патологично нарушение на коагулационната система, тромбоцитите се слепват и евентуално образуват опасни кръвни съсиреци. Освен това се измерват нивата на кръвната захар, концентрациите на калий и натрий, както и стойностите на черния дроб и бъбреците. Също така са важни препратките към възпалителни процеси, които също могат да играят важна роля.

Експерт: Научни съвети и разработка: Dr. Герхарт Тепол, Мюнхен

Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Meyer, J. et al (Eds.); Elsevier 5/2017