Разширено лечение на множествен миелом

Множественият миелом е злокачествено новообразувание на плазмените клетки на костния мозък. Преживяемостта на пациентите се е подобрила значително поради средства, освободени през последните години и допълнителна терапия. Оцеляването на пациенти с добър риск при трансплантация на стволови клетки може да надвишава 10 години. В същото време болестта остава нелечима, но оцеляването може да се увеличи и качеството на живот да се подобри чрез удължаване на периода без оплаквания.

Въпреки че пациентът се стартира и лекува по протокол, във всеки случай хематологът определя идеалната терапия в зависимост от възрастта на пациента, общото му състояние и съпътстващите заболявания.

Добрата новина е, че редица нови лекарства са тествани през последните години и успешно въведени в международната практика. За съжаление въвеждането в Унгария понякога е ограничено само от финансиране. В рамките на клиничните проучвания обаче за унгарските пациенти се предлагат няколко лекарства, за които вече е доказано, че са ефективни, но употребата им все още не е финансирана у нас.

Първата стъпка при избора на терапия

При първоначалното лечение на миелом е необходимо да се определи дали пациентът е подходящ за трансплантация на стволови клетки (въз основа на възрастта, общото състояние и съпътстващите заболявания). Изисква се индивидуална преценка, тъй като комбинация от други лекарства и други дози трябва да се използва за лечение на млад пациент в добро състояние, който е подходящ за трансплантация и по различен начин при възрастен или паднал пациент.

Младите пациенти (под 65-70 години) очевидно се възползват от трансплантацията на стволови клетки. След трансплантацията, периодът им на заболяване и времето за оцеляване също се увеличават.

В по-напреднала възраст обаче общото състояние или съпътстващите заболявания могат да ограничат силата на лечението. По това време трансплантацията на стволови клетки вече няма да се извършва поради голямото натоварване на тялото и може да са необходими по-ниски дози лечение.

Статии в темата

Комбинация от лекарства: новите видове лекарства също стават част от терапията

По принцип и при двете групи пациенти лечението започва с комбинация от няколко, обикновено три, лекарства, съдържащи химиотерапевтично средство, стероид и, ако е възможно, нов тип нехимиотерапевтично средство.

Важно е да се отбележи, че през последните години са демонстрирани ефектите на редица нови лекарства, които не принадлежат към традиционните химиотерапевтични средства. Въпреки че нямат страничните ефекти, характерни за цитостатиците, те също могат да причинят различни оплаквания.

Новите видове агенти включват следните активни вещества:

• талидомид
• леналидомид
• бортезомиб
• карфилзомиб
• иксазониб
• даратумумаб

Важно е да се вземат предвид индивидуалните съображения

По този начин лечението се дефинира от добре дефинирани протоколи, но ние винаги се стремим да го дефинираме според индивидуалността. Има много аспекти, които трябва да се вземат предвид, най-вече кое лекарство се предлага и поддържа в Унгария. Което не е, нито болницата, нито пациентът могат да финансират. Има и индивидуални искания за справедливост, когато на пациента се разрешава да получи лекарството.

---