Разширена кардиомиопатия - какво е това, лечение, симптоми, прогноза
Във връзка с разширяването на арсенала от лабораторни и инструментални методи за изследване, броят на пациентите с установена нозологична диагноза се увеличава. Патологията се среща при 3-4 души от 1000. Най-често срещаните са дилатативна кардиомиопатия (DCM) и хипертрофична.
Какво е дилатативна кардиомиопатия?
Кухините на основната помпа на тялото са лявото, дясното предсърдие и вентрикулите. Всеки от тях се увеличава по размер, повече лявата камера. Сърцето става сферично.
Сърцето става като „парцал“, отпуснато, разтегнато. По време на диастола (релаксация) вентрикулите се пълнят с кръв, но поради отслабването на силата и скоростта на контрактилитета на миокарда, сърдечният обем намалява. Това води до прогресивна сърдечна недостатъчност. Най-честата причина за смърт при дилатационна кардиомиопатия е аритмия (предсърдно мъждене, блокада в снопната система), водеща до спиране на сърцето. Разширената кардиомиопатия е посочена в диагнозата като ICD код 10 - I42.0.
Причини за разширяване на сърдечните камери
Факторите, които предизвикват патологичната каскада от реакции, включват инфекции (вируси, бактерии) и токсични вещества (алкохол, тежки метали, лекарства). Но задействащите фактори могат да действат само в условията на нарушаване на механизмите на имунната защита на организма. Тези условия включват:
- съществуващи автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
- синдром на имунодефицит (вродени и придобити заболявания).
Но ако пациентът има хронични заболявания по време на откриване на патологията, тогава те се считат за причина за увреждане на сърдечната тъкан и разширяване на сърдечните камери. В този случай диагнозата ще звучи като вторична дилатативна кардиомиопатия.
- Засегнатият миокард не може правилно да провежда импулси и да се свива с пълна сила.
- Според закона на Франк-Старлинг, колкото по-дълго е мускулното влакно, толкова повече се свива. Сърдечният мускул е разтегнат, но поради увреждане не може да се свие с пълна сила.
- Следователно, разширената кардиомиопатия се характеризира с намаляване на обема на кръвта, изхвърлена по време на систола, повече кръв остава в кухината на камерите.
- Липсата на кръвен поток в тъканите се активира от хормоните на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS). Хормоните свиват кръвоносните съдове, повишават кръвното налягане и увеличават обема на циркулиращата кръв
- За да компенсира кислородното гладуване на периферните тъкани, сърдечната честота се увеличава - рефлексът на Уайнбридж.
- Посоченото в точки 3, 4 и 5 увеличава натоварването на кардиомиоцитите. В резултат на това разширената кардиомиопатия е придружена от увеличаване на обема на мускулната маса, т.е. миокардна хипертрофия. Размерът на всяко мускулно влакно се увеличава.
- Масата на сърдечната тъкан се увеличава, но броят на захранващите артерии остава непроменен, това води до липса на кръвоснабдяване на кардиомиоцитите - до исхемия.
- Липсата на кислород изостря разрушителните процеси.
- Много сърдечни миоцити са унищожени и заменени от клетки на съединителната тъкан. Разширената кардиомиопатия е придружена от процесите на фиброза и склероза на сърдечния мускул.
- Областите на съединителната тъкан не провеждат импулси, не се свиват.
- Развива се аритмия, което води до образуване на кръвни съсиреци.
Симптоми на заболяването
