Разпознаване на трудова злополука AtouSante
Atousante - Здраве на труда
Признаването на професионалния характер на произшествието води до изплащане на дневни надбавки и 100% покритие на медицинските разходи. Циркуляр, публикуван през юли 2018 г., приложим през 2019 г., преглежда и актуализира основите на разпознаване на трудови злополуки.
Разпознаване на трудовата злополука, AT, от фонда за социално осигуряване
The първоначално медицинско свидетелство и декларация на работодателя се получават от отдел „Трудови злополуки“ на здравната каса.
В рамките на 30 дни, от момента, в който фондът разбра за инцидента
Член R. 441-10 от Кодекса за социално осигуряване предвижда, че липсата на отговор на фонда в рамките на 30 дни на искане за признаване на професионалния характер на произшествието представлява имплицитно признаване.
- Ако касата не отговори, през този 30-дневен период,
инцидентът се счита за признат за произхождащ от професия; - през този 30-дневен период, фондът може да изпрати известие за по-нататъшно разследване по пощата с обратна разписка,
на жертвата или техните бенефициери и на работодателя, ако желаят да извършат допълнително разследване, преди да вземат решение.
В рамките на 2 месеца, от това уведомление за по-нататъшно разследване,
при липса на решение от фонда професионалният характер на произшествието се признава.
Средства за обжалване в случай на отказ за признаване на TA
Ако фондът за социална сигурност откаже да признае злополуката като трудова злополука, има средства за защита
Административно отхвърляне
Средството за защита е това на общия съдебен процес:
- приятелски апелативен комитет, КРА;
- Съд за социално осигуряване, ТАСС.
Медицински отказ
Ако фондът счита, че описаните наранявания не се дължат на трудова злополука, лекарството е: медицинска експертиза.
Компенсация по време на спиране след трудова злополука
По време на спирането служителят получава дневни надбавки.
Тези надбавки се изплащат без период на изчакване, тоест от деня след инцидента, до възстановяване.
Медицинската помощ, необходима за лечение на трудова злополука, е покрита на 100%.
Служителят не трябва да авансира медицински разходи,
при условие че представите консултираните здравни специалисти (лекар, фармацевт и др.) с лист за трудова злополука, предоставен от работодателя.
В случай на хоспитализация, служителят не трябва да плаща дневната ставка: тук отново разходите се покриват 100%.
Обезщетение за работния ден, когато е настъпила катастрофата
Както е предвидено в Кодекса за социално осигуряване (член L 433-1 от Кодекса за социално осигуряване), този ден се заплаща изцяло от работодателя, а не се компенсира от социалното осигуряване.
Изчисляване на размера на дневната социалноосигурителна помощ
Дневната заплата, която служи като основа за изчисляване на дневното обезщетение за производствени аварии, се определя според заплатата и референтния период.
Изчисляването на тези параметри е променено с указ 2014-953 от 20 август 2014 г.
Референтна заплата от 1 януари 2015 г.
Заплатата, която служи като основа за изчисляване на IJ за социално осигуряване, се изчислява върху възнаграждението, запазено за изчисленията на вноските в AT, съответстващи на периода, който трябва да се вземе предвид за основните дневни доходи.
Основна дневна печалба според периода на изплащане от 1 януари 2015 г.
Когато заплащането се изплаща ежемесечно, основните дневни доходи са равни на 1/30.42 от заплащането на календарния месец преди спирането на работата.
Максималният размер на дневната референтна заплата не може да надвишава 317,25 евро за 2015 г. (= 0,834% от годишния таван на социалното осигуряване): член R 433-2 от Кодекса за социално осигуряване
Размерът на дневната социалноосигурителна помощ се получава чрез умножаване на дневната референтна заплата по ставка, равна на: (членове R 433-1 и R 433-3 от Кодекса за социално осигуряване)
- 60% за първите 28 дни с максимална сума от 190,15 евро на 1 януари 2015 г.
- 80% от 29-ия ден с максимална сума, ограничена до 253,80 евро от 1 януари 2015 г.
Максимален размер на дневната надбавка:
Дневната надбавка не може да надвишава нетната дневна печалба, получена от работника или служителя преди спирането му на работа: от 1 януари 2015 г. нетната дневна печалба съответства на заплатата, намалена с 21% (Код за социално осигуряване член R 433-4)