Разпознаване на остеопорозата Колко полезно е измерването на костната плътност

Открийте и лекувайте остеопорозата рано

измерването

19 декември 2019 г., 11:32 ч. | am (CF), ji, t-online

Вертебрална фрактура, причинена от остеопороза, може да доведе до хронична болка в гърба. (Източник: Raycat/Getty Images)

  • разделям
  • Фиксиране
  • Отпечатване в Twitter
  • По пощата
  • редакция

В повечето случаи типичните симптоми на остеопороза не се проявяват, докато болестта не прогресира. Диагностичните процедури като измерване на костната плътност могат да осигурят сигурност дали има костна загуба. Прочетете тук кои методи са на разположение и кои терапии носят облекчение.

общ преглед
  • Остеопороза: типични симптоми
  • диагноза
  • Измерване на костната плътност: кога има смисъл?
  • Методи за измерване на костната плътност
  • Стойности на костната плътност и стадий на заболяването
  • Терапия на остеопороза: бисфосфонати
  • Профилактика с правилната диета

Остеопороза: типични симптоми

Около 25 процента от германците на възраст над 50 години страдат от остеопороза, болест, известна още като загуба на костна маса. Засегнати са особено жените. Ранната менопауза преди 45-годишна възраст също благоприятства заболяването. Дефицитът на калций, например поради недостатъчна стомашна киселина, но също и наследствени предразположения, са допълнителни рискови фактори.

Самата загуба на костна маса не е свързана с болка, така че остеопорозата обикновено започва незабелязано. Ако обаче болката в гърба настъпи внезапно и силно в напреднала възраст, остеопорозата може да бъде зад нея. Ако болестта е напреднала, гръбначният стълб може да се извие до гърбица. Това е свързано със значително намаляване на размера на тялото. Съкращаването на прешлените е свързано с болка. Съкращаването на ствола често се проявява в така наречения феномен на елха: Излишната кожа увисва надолу и бръчки, които напомнят на клоните на ела.

Храна за здрави кости
Фотосерия с 10 снимки

Типичните симптоми на остеопороза включват също счупени кости (фрактури) поради незначителни външни причини, като падане, което е безвредно само по себе си. Тези фрактури се дължат на факта, че костната плътност вече е намаляла значително с напредването на заболяването. Тогава костите вече не могат да издържат на стреса на ежедневието. Костните фрактури са особено чести в гръбначните тела на лумбалния отдел на гръбначния стълб, бедрото и китките.

Диагноза: Така лекарят определя костната загуба

Когато се диагностицира остеопороза, измерването на костната плътност, наричано още остеоденситометрия, е златният стандарт. Измерването предоставя информация за плътността на изследваната кост и помага да се идентифицира загубата на кост на ранен етап. Костната плътност се измерва с помощта на рентгеново изследване. Най-често срещаният метод в Германия е двойната рентгенова абсорбциометрия (DXA: Dual Energy X-Ray Absorptiometry), при която рентгеновият лъч преминава през костта. На шийката на бедрената кост или на гръбначния стълб се измерва колко голям е делът на лъчението, което достига до другата страна и колко лъчение е погълнало тялото.

Структура на здрава кост (вляво) и разтваряне на костното вещество при остеопороза (в средата и вдясно) (Източник: cosmin4000/Getty Images)

При измерване на костната плътност по метода DXA се определя така наречената Т-стойност. Той описва отклонението от средната костна плътност на здрав 30-годишен. В зависимост от това доколко стойността на пациента се отклонява от тази стандартна стойност, лекарите говорят за намалена костна плътност (остеопения), в случай на по-голямо отклонение от остеопороза или в случай на предишни фрактури на явна остеопороза. След като диагнозата бъде установена, лекарят може да започне терапия.

Dachverband Osteologie (DVO) препоръчва измерване на костната плътност на всеки две до пет години, в зависимост от хода на заболяването. Ако остеопорозата е много напреднала, по-кратки интервали от шест месеца до една година са полезни за изследването.

Измерване на костната плътност: кога е полезно?

Измерването на костната плътност се препоръчва за всички жени на 60 и повече години и за мъже на 70 и повече години, които имат определени рискови фактори за костни фрактури. Те включват пушене, поднормено тегло, чести падания или предишни счупвания на ръцете или краката при доста безобидно падане. Вашият лекар може да прецени дали измерването на костната плътност е полезно за вас.

Задължителните здравноосигурителни компании обикновено покриват разходите за измерването само за пациенти, които вече са имали подозрителна фрактура, която показва остеопороза. От януари 2014 г. обаче е в сила нова насока на Федералния смесен комитет. Съгласно това, задължителното здравно осигуряване може да заплати разходите за прегледа, ако пациентът трябва да бъде лекуван с лекарства за остеопороза. Следователно планирането на медикаментозно лечение е предпоставка.

Проучванията показват, че измерването обикновено може да бъде полезно за жени в менопауза. Помага да се идентифицира възможна остеопороза на ранен етап. В тези случаи обаче пациентите трябва сами да заплатят разходите за измерване на костната плътност.

Други методи за измерване на костната плътност

В допълнение към DXA има и други начини за диагностициране на остеопорозата и определяне на тежестта. Те включват:

  • Рентгенови и ултразвукови изследвания
  • Количествена компютърна томография (QCT)
  • Периферна количествена компютърна томография (pQCT)
  • Кръвни тестове

Стойности на костната плътност и стадий на заболяването

След като се постави диагноза с помощта на измервания на костната плътност, може да се определи степента на заболяването. Следващата таблица показва кои стойности се приписват на различните етапи на костна загуба:

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.