Различните видове; кожни промени, свързани с влага
Различните видове кожни промени, свързани с влагата.
Продължителното излагане на кожата на влага може да причини сериозно увреждане на кожата. MASD се определя като „възпаление и ерозия на кожата, причинени от продължително излагане на влага и нейното съдържание: урина, изпражнения, пот, ранен ексудат, слуз или слюнка“. Има четири форми на MASD: 1) свързан с инконтиненция дерматит или IAD; 2) интертригинозен дерматит или интертриго; 3) перистомален дерматит, свързан с влажността; 4) перилезионен дерматит, свързан с влажността.
Дерматит, свързан с инконтиненция
Дерматит, свързан с инконтиненция, или IAD, се нарича още седалищен дерматит, мацерация, обрив на пелена и перинеален дерматит. DIA се развива като дразнещ дерматит след продължително или хронично излагане на урина и/или изпражнения, особено воднисти изпражнения. Тези лезии често погрешно се считат за язви на етап 1 или етап 2/язви под налягане. IAD се проявява в перинеума (зоната от лабиалната гънка и вулвата до ануса при жените, от скротума в ануса при мъжете), слабините, седалището, междуглутеалната гънка и дори се простира във вътрешната и задната част на бедрата. Когато кожата е влажна, тя е по-податлива на агресия от патогени. Увреждането на кожата може да се влоши от използването на сапун или други алкални детергенти, агресивно почистване и неправилно използване на устройства за събиране.
Интертригинозен дерматит
Наричан още интертриго, това е „възпалителен дерматит, причинен от натрупване на влага в гънките на кожата и триене между две противоположни кожни повърхности“. хората със затлъстяване, диабетици или лежащо болни са най-засегнати. Интертриго може да бъде свързано и с използването на събирателни устройства или други видове медицински изделия, при които влагата се събира в гънката на кожата. Най-често срещаните места са слабините, подмишниците, под гърдите и в панникула или коремния панус. Всяка гънка на кожата е потенциално място за увреждане на кожата. Интертригинозният дерматит може да бъде придружен от еритем, ерозия, сърбеж, изтичане или отделяне. Променената микрофлора на кожата също може да допринесе, например, за размножаването на кандида или развитието на друга гъбична или бактериална инфекция.
Перистомален дерматит, свързан с влага
Друга форма на MASD е перистомален дерматит, свързан с влага, възпаление или ерозия на кожата, свързана с влага от изпражнения, урина или дразнещи химикали, и която се появява в ставата на кожата. Стома и може да се простира до приблизителен радиус от 10 cm . Местоположението на стомата и видът и консистенцията на отделянето могат да повлияят на потенциалната лезия на кожата около стомата и да повлияят на избора на лечение за защита и грижа за кожата. Въпреки използването на различни устройства и стратегии за събиране, при пациенти със свръхактивно черво, диария или фистули, които свързват червата с кожата, изпражненията могат да изтекат и да увредят перистомалната кожа. Получаването и поддържането на водоустойчиво устройство с преносима система е основното предизвикателство. Лошата адхезия допринася за загубата на течност и следователно ерозията на епидермиса, което от своя страна поддържа порочния кръг на невъзможността да се поддържа херметичността на торбичката след мацерацията.