Prospect Indapamide Therapy 1,5 mg x 30 compr
Prospect Indapamide Therapy 1,5 mg x 30 compr. elib. прел.
Една филмирана таблетка с удължено освобождаване съдържа 1,5 mg индапамид и помощни вещества: сърцевина: хипромелоза (K 4 MCR), повидон К 30, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат; филм: Opadry II 85 F 20522 син (поливинилов алкохол, титанов диоксид (E 171), макрогол, талк, FD & Blue # 2 Indigo Carmin Aluminium Lake (E 132), FD&C Yellow # 6 Sunset Yellow FCF Aluminium Lake (E 110), FD&C Yellow # 6 Quinoline Yellow Aluminium Lake (E 104).
Фармакотерапевтична група: диуретици с ниска интензивност, с изключение на тиазиди; сулфонамиди.
Есенциална хипертония.
Свръхчувствителност към индапамид, други сулфонамиди или към някое от помощните вещества. Тежка бъбречна недостатъчност.
Чернодробна енцефалопатия или тежко чернодробно увреждане. хипокалиемия.
Нивата на натрий в плазмата трябва да се измерват преди започване на лечението и след това на равни интервали. Всяко диуретично лечение може да причини хипонатриемия, понякога с важни последици. Намаленият плазмен натрий може първоначално да е асимптоматичен, така че редовното наблюдение, дори по-често при пациенти в напреднала възраст с цироза на черния дроб, е задължително (вж. Нежелани реакции и предозиране).
Тиазидите и свързаните с тях диуретици могат да намалят екскрецията на калций в урината и могат да причинят леко и преходно повишаване на калция. Устойчивата и изразена хиперкалциемия може да се дължи на недиагностициран хиперпаратиреоидизъм. Лечението с тиазидни диуретици трябва да бъде прекратено преди изследване на функцията на паращитовидната жлеза.
Свързването на индапамид с литий не се препоръчва, тъй като причинява увеличаване на литемията с риск от токсични ефекти, както в случая на дезодиран режим (намалява екскрецията на литий в урината). Ако обаче е необходимо да се прилагат диуретици на пациенти, лекувани с литий, е необходимо да се наблюдава литемия и да се коригира.
Едновременното лечение с лекарства, които могат да причинят torsades de pointes - различни от антиаритмиците - (астемизол, бепридил, еритромицин iv, халофантрин, пентамидин, султоприд, терфенадин, винкамин) - може да причини torsades de pointes; хипокалиемия, брадикардия и съществуването на удължения QT интервал са благоприятни фактори.
Асоциации, които изискват повишено внимание:
Комбинацията с НСПВС (системни) или високи дози салицилати изисква повишено внимание, тъй като те могат да намалят антихипертензивната ефикасност на индапамид.
Също така при дехидратирани пациенти комбинацията на индапамид с НСПВС може да причини остра бъбречна недостатъчност (чрез намалена гломерулна филтрация). Препоръчва се хидратиране на пациента и проследяване на бъбречната функция преди започване на лечението.
Комбинация с други хипокалемии: амфотерицин В (интравенозно), глюко- и минералокортикоиди (системни), тетракозактид, стимулиращи лаксативи - увеличава риска от хипокалиемия чрез адитивен ефект.
Препоръчително е да се следи калият и да се коригира. Тези мерки се разглеждат особено в случай на съпътстващо дигитално лечение.
Препоръчително е да се прилагат други видове лаксативи.
Едновременното лечение с баклофен изисква внимание, тъй като засилва антихипертензивния ефект. При започване на лечението се препоръчва хидратиране на пациента и проследяване на бъбречната функция.
Свързването с дигиталис изисква повишено внимание, тъй като хипокалиемията благоприятства токсичните ефекти на дигиталиса. При тези пациенти се препоръчва да се наблюдава калий, EKG и ако е необходимо, да се преоцени терапевтичното отношение.
Асоциации, които трябва да се вземат предвид:
Комбинацията с калий-съхраняващи диуретици (амилорид, спиронолактон, триамтерен), въпреки че е показана в някои случаи, изисква повишено внимание, тъй като дори при препоръчваните дози не изключва хипокалиемия или, при пациенти с диабет или бъбрек, хиперкалиемия. Препоръчва се проследяване на калий, EKG, възможно е преоценка на лечението.
Едновременното лечение с инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) представлява риск от хипотония при първата доза и/или остра бъбречна недостатъчност, ако лечението с АСЕ инхибитор започне при наличие на изчерпване на натрия (особено при пациенти със стеноза на бъбречната артерия). ).
Комбинацията с антиаритмични лекарства, които причиняват torsade de pointes - антиаритмици от група I (хинидин, хидрохинидин, дизопирамид), амиодарон, бретилиум, соталол - повишава риска от torsade de pointes (хипокалиемия, брадикардия и предварително съществуване на дълъг QT интервал) са предразполагащи. Препоръчва се да се предотврати хипокалиемия и, ако е необходимо, да се коригира, както и да се следи QT интервала. В случай на torsade de pointes, антиаритмичните лекарства не се препоръчват (контрол от пейсмейкър).
Метформин може да насърчи лактатна ацидоза при наличие на функционална бъбречна недостатъчност поради приложението на диуретици, особено диуретици с примка.
Метформин не се препоръчва, когато креатининът надвишава 1,5 mg% (135 olimol/l) при мъжете и 1,2 mg% (110 µmol/l) при жените.
Прилагането на йодирани контрастни вещества изисква повишено внимание при пациенти, лекувани с диуретици, поради риск от остра бъбречна недостатъчност, особено когато се прилагат високи дози йодирани контрастни вещества. Преди тяхното приложение се препоръчва рехидратиране на пациента.
Едновременното лечение с трициклични антидепресанти, невролептици, изисква внимание, тъй като те усилват антихипертензивния ефект на индапамид и повишават риска от ортостатична хипотония (чрез адитивен ефект).
Прилагането на калций или калциеви соли при пациенти, лекувани с диуретици, увеличава риска от хиперкалциемия.
Комбинацията с циклоспорин може да повиши креатинина, без да променя плазмената концентрация на циклоспорин, дори при липса на изчерпване на вода и натрий.
Системното приложение на кортикостероиди намалява антихипертензивния ефект на индапамид (чрез насърчаване на задържането на хидросалин).
Изчерпването на калий с хипокалиемия е един от основните рискове при лечение с и свързани с тиазидни диуретици. Риск от хипокалиемия (