Различия в начина на живот на М; Мъжете и жените влияят върху диабета
Прескачане на етикети
Стандартни връзки
Навигация:
Презентации на продукти
за нас
Ние следваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация.
Сертификат на мед. Търсачката MediSuch за съответствие с насоките от 2015 г.
Какво е различното при жените?
Диабетът е хронично заболяване, при което както биологичните, така и психосоциалните фактори играят основна роля. Биологичният и социалният пол са важни за протичането на заболяването. Важно е генетичното предразположение, епигенетичните ефекти и половите хормони, но също така влиянието на обществото, културата и половите роли.
Ниският социален статус и лошото образование са свързани с по-висок риск от диабет, като връзката между образователното ниво и честотата на затлъстяване и диабет тип 2 е по-силна при жените.
Жените с диабет обикновено също съобщават за по-лошо качество на живот от мъжете, при което преди всичко психическото благосъстояние е намалено. Диабетиците са два пъти по-склонни от диабетиците да имат депресия, а също и по-чести хранителни разстройства. (Нелекуваната) депресия също увеличава риска от усложнения и намалява придържането към терапията и успеха на терапията.
Разликите в начина на живот между мъжете и жените влияят върху развитието и протичането на диабета. Жените се фокусират повече върху диетата и са по-заинтересовани от превантивните грижи, докато физическите упражнения и спортът имат по-висок приоритет в здравното съзнание за мъжете.
Докато жените като цяло страдат повече от автоимунни заболявания, и двата пола са еднакво засегнати при диабет тип 1: повече момичета се проявяват в детска възраст, докато от пубертета нататък мъжете имат по-висок риск от диабет тип 1 и развитието и прогресирането на нефропатията.
По отношение на разпространението на диабет тип 2 също няма значителни разлики, зависими от пола: мъжете са диагностицирани с диабет тип 2 по-рано, а жените са особено засегнати след менопаузата.
При преддиабет често се установява, че оралният тест за толерантност към глюкоза (OGTT) изолира етапа на нарушен глюкозен толеранс, което може да се обясни с по-малкия им размер на тялото и обезмаслената маса, както и с увеличения прием на глюкоза в червата. При мъжете, от друга страна, има по-често повишени нива на кръвната захар на гладно, които се определят по-рутинно.
Рискът от метаболитни заболявания също се влияе от половите хормони и мастната маса и разпределението. Мъжете имат повече висцерални и повече чернодробни мазнини, са по-малко чувствителни към инсулин от жените и също се различават по отделянето на хормони на мастната тъкан. По-вероятно е да имат метаболитен синдром, но това зависи и от използваните критерии. Преди менопаузата жените също имат по-ниски стойности на кръвното налягане от мъжете на същата възраст.
По-неблагоприятният сърдечно-съдов профил на риска при мъжете може да допринесе за по-високия им риск от инфаркти. Като цяло обаче повече жени, отколкото мъже, умират от сърдечно-съдови заболявания. В допълнение, наличието на метаболитен синдром при жените е свързано с още по-голямо увеличение на сърдечно-съдовия риск, отколкото при мъжете в сравнение с жените и мъжете без метаболитен синдром. Същото се отнася и за явен диабет.
Все още не е ясно защо метаболитният синдром или манифестиращият диабет при жените води до намаляване или елиминиране на техните иначе поне предименопаузални сърдечно-съдови предимства. Ранното откриване може да бъде по-лошо и те често имат повече рискови фактори и съпътстващи заболявания, когато се диагностицират, отколкото мъжете.
Във всеки случай сексуалната история и анамнезата за циклични аномалии или усложнения при бременност могат да предоставят важна информация за кардиометаболичния риск. При мъжете еректилната дисфункция може да показва инсулинова резистентност, диабет или сърдечно-съдови заболявания. При тях затлъстяването и инсулиновата резистентност често са свързани с ниски нива на тестостерон, докато при жените високите нива на андроген увеличават риска от диабет. Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ), който се характеризира с инсулинова резистентност, аномалии на цикъла, поликистозни яйчници и хирзутизъм, има по-висок риск от диабет и сърдечно-съдови заболявания.
За жените с диабет и желанието да имат деца, планирането на бременността и предварителната концептуална метаболитна оптимизация са от съществено значение, за да се сведат до минимум усложненията за майката и детето. Преяждането и тежкото наддаване на тегло по време на бременност, както и недохранването и забавянето на растежа при децата, са свързани с по-висок риск децата да получат наднормено тегло по-късно или сами да развият диабет. Кърменето, от друга страна, може да намали риска от диабет както за майката, така и за детето. Гестационният диабет има своя собствена категория в класификацията на диабета и се диагностицира от OGTT през 24-28 седмица от бременността. Жените с гестационен диабет са около седем пъти по-склонни да имат диабет, отколкото бременните жени с нормален глюкозен толеранс. Специфични програми за превенция биха могли да намалят проявата на диабет при тези по-млади жени с 50 процента.
При диабетната терапия се предлагат редица класове вещества като монотерапия или комбинирана терапия, така че се препоръчва индивидуална терапия - като се вземат предвид специалните нужди и клиничните характеристики на всеки пациент. Това включва и обръщането на внимание на възможни странични ефекти като наддаване на тегло и хипогликемия, както и повишения риск от фрактури с пиоглитазон при жени в постменопауза. По отношение на лекарствата обаче са известни малко проучвания за различията, специфични за пола.
Някои проучвания показват по-висок риск от хипогликемия при жените и няколко проучвания съобщават, че жените са по-малко склонни да постигнат целевите стойности на HbA1c, посочени в насоките, отколкото мъжете. При терапия, базирана на инкретин, изглежда, че на младите жени със затлъстяване се предписват повече аналози на рецепторите на GLP-1, докато на мъжете с по-малко наднормено тегло с по-висок сърдечно-съдов риск се предписват повече DPP4 инхибитори. Полът играе роля в ефектите и страничните ефекти на лекарствата и в начина на предписване. Индивидуалното, чувствително към пола обучение и грижи винаги са съществена част от успеха на персонализираната терапия на диабета.
Изговорената дума е валидна!
Надпис: Университетски професор д-р мед. Александра Кауцки-Вилер
Източник на изображението: Медицински университет във Виена/Matern
последна редакция: 11 май 2013 г.