Разкриване на конфликт на интереси
Разкриване на конфликт на интереси Няма
Фертилитет Anja Borgmann-Staudt, Университетска медицина Charité, Берлин
Изменение на закона през май 2019 г. Публикация и пресконференция през ноември 2017 г. за справяне с проблема с финансирането DGHO/Германска фондация за млади възрастни с рак/GPOH Том 11 Серия здравна политика Излекуван от рак, но не здрав. Няма надежда да имат собствени деца A. Borgmann-Staudt, R. Dittrich, M. Freund Мерки за запазване на плодовитостта и правната основа на липсата на покритие на разходите Изискват се промени в Кодекса за социално осигуряване V Защо здравноосигурителните дружества не плащат?
Рискови фактори за нарушения на плодовитостта алкилиращи агенти бусулфан (преминаване към треосулфан) циклофосфамид мелфалан ифосфамид прокарбацин (преминаване към дакарбазин) нови лекарства? Облъчване Начало на терапията> 13-годишна възраст Генетични фактори Borgmann-Staudt et al. Pediatr Blood Cancer 2009; Rendtorff и сътр. Klin Pediatr 2010 Larsen et al. J Clin Endocrinol Metab 2003; Уолъс и др. Лансет Онкол. 2005; Грийн и др. J Clin Oncol 2009
Рискови фактори за нарушения на плодовитостта при юноши/млади жени Радиотерапия при момичета с болест на Ходжкин - Параортална радиация - Радиация над LWK 5 + Илиакия -/+ Ингвинална радиация AG RISK, Bölling лична комуникация 2011 DGHO 14 октомври 2019 г.
Рискови фактори за нарушения на плодовитостта при юноши/млади жени Черепно-лъчево разстройство на оста хипоталамус-хипофиза-яйчници (> 30 Gy) Тазова радиация Нарушение на маточната функция - размер на матката, дебелина на ендометриума, - преждевременни аборти, плацентарна недостатъчност, преждевременни раждания Women E Koustenis . A Borgmann-Staudt Klin Pediatr 2013 DGHO 14 октомври 2019 г.
Репродуктивен времеви прозорец според HSCT C Pfitzer . A Borgmann-Staudt J Cancer Res Clin Oncol 2014
Мерки за плодовитост за поддържане на плодовитостта Осиновяване
Мерки за плодовитост за поддържане на плодовитостта 1978 1991 1992 2004 2014 2015 Първо човешко раждане след IVF (Louise Joy Brown) Първи IVM раждания от нестимулирани незрели яйцеклетки (Cha et al.) Първо човешко раждане след ICSI (Gianpiero D. Palermo) Първо дете, родено след ортотопична трансплантация на криоконсервирана яйчникова тъкан (OTC) (Donnez et al.) Първородени криоконсервирани ембриони, получени от IVM след оофоректомия (Prasath et al.) Първа бременност след IVM след оофоректомия в Европа (I.Segers et al.)
Плодовитост, мерки за запазване на плодовитостта Цели Без забавяне на лечението на рака Избягване на риск от повторно въвеждане на злокачествени клетки Запазване/възстановяване на плодовитостта Раждане на здрави деца Методи за запазване на плодовитостта в днешно време 1. Криоконсервация на яйцеклетки и ембриони (извличане на зрели яйцеклетки) 2. In vitro узряване ( IVM) след извличане на яйцеклетки 3. Криоконсервация на яйчниковите тъкани (OTC) 4. Комбиниран протокол (IVM + OTC)
1. Криоконсервация на яйчници и ембриони 14-дневна стимулация Витрификация на яйцеклетки Витрификация на ембрион - Проценти на бременност
30% - Установена техника - 14 дни стимулация - Не за момичета в пубертета Установена техника с хиляди живородени
2. In vitro съзряване след извличане на ооцити (IVM) 0-3 дни стимулация In vitro съзряване Vitri. ооцити Витри. ембриони - Без гонадотропини - Без забавяне на лечението - По-ниски нива на бременност - Създаване на най-добър протокол - Не за момичета в пубертета Повече от 5000 деца са родени след IVM
3. Криоконсервация на яйчникови тъкани (OTC) Лапароскопия Безрецептна трансплантация - Без гонадотропини - Без забавяне на лечението - Възобновяване на функцията на яйчниците - Препубертетни момичета - Рискови злокачествени клетки - Трансплантация - Бременност
30%> 100 отчетени живородени деца/проценти на успех
30% Днес не се счита за експериментален.
4. Комбиниран протокол (IVM + OTC) Лапароскопия Кортекс част OTC Ламинарна част IVM - 2 опции запазване - IVM/OTC - IVM/OTC Все още се счита за експериментална процедура Първо дете, родено през 2014 г. и през 2015 г. в Европа
Мрежа за плодовитост на университетски и неуниверситетски центрове за репродуктивна медицина в Германия, Швейцария и Австрия Адреси на специализирани центрове във вашия район Контакт: www.fertiprotekt.de
Плодородие Здраве на потомството Колко сте загрижени за това, че детето ви развива рак? Не до много ниска тревожност 89 (27%) Ниска тревожност 58 (17%) Умерена тревожност 70 (21%) Силна тревожност 54 (16%) Много висока тревожност 65 (19%) 56% от участващите родители дават средно много много Страх към Balcerek M . Borgmann-Staudt A Klin Pediatr 2015
Фертилитет Здраве на потомството Съпоставими съпоставими Неповторима постнатална адаптация По-чести преждевременни раждания след облъчване на матката По-чести LBW - недоносени бебета след доксорубицин Няма повишен риск от ненаследствени злокачествени или генетични заболявания или малформации Не по-често стационарни, с изключение на наследствени ракови заболявания на родителите и напр. A. Malignancy Mueller et al Arch Pediatr Adolesc Med 2009; Lie et al Hum Reprod 2010; Bar et al Am J Obstet Gynecol 2003, Nagarajan et al 2005; Winther et al Int J Cancer 2010
Плодовитост FeCt Мултицентрово потомство Цели на изследването и дизайн на проучването 2013 2016 многоцентрово национално проучване 852 CCS попълнени въпросници за 1340 деца Здравни резултати перинатални резултати вродени малформации Педиатричен рак вродени сърдечни дефекти Групи за анализи CCS потомство и обща популация (проучване KiGGS) CCS потомство, родено след спонтанно зачеване и след ART Анализ на съвпадна двойка n = 2478 1.CCS потомство n = 1239 2. Деца от KiGGS n = 1239 Анализ на подгрупа N = 1239 1. CCS потомство (ART) n = 57 2. CCS потомство (SC) n = 1182
Плодовитост FeCt Многоцентрово изследване на потомството Характеристики и предварителни резултати CCS потомство след АРТ: Възраст на потомството 3 години, Множество 28%, Възраст на родителите при диагноза: 10 години (p