Раздразнително черво, Sibo и свръхрастеж на тънките черва
Намерете причината за вашите хронични оплаквания
Раздразнителни черва и свръхрастеж на тънките черва
Една от най-честите диагнози в световен мащаб е синдромът на раздразнените черва. Типични симптоми на раздразненото черво са болки в корема, подут корем, метеоризъм и нередовно движение на червата, които варират от запек до диария и които също се променят често.
Редица проучвания показват, че при около 2/3 от пациентите с раздразнителни черва бактериалният свръхрастеж на тънките черва е основната причина за симптомите на раздразнените черва.
Клиничният опит показва, че много пациенти често са имали одисея в продължение на много години. Конвенционални терапевтични препоръки като психотерапия, прилагане на пре- или пробиотици, лечение на червата или рехабилитация на червата, повече или по-малко фибри, пълнозърнести храни и много други. няма да работи, ако основната причина не е отстранена.
Свръхрастежът на тънките черва - други имена са синдром на свръхрастеж на бактерии или SIBO, тъй като „Свръхрастежът на малките чревни бактерии“ е диагностицируемо и лечимо заболяване.
Така че, ако типичните симптоми на раздразнените черва са налице и предишната терапия не е била успешна, трябва да си зададете въпроса - може ли SIBO да е причината за симптомите ми.
Видео:
Раздразнително черво и свръхрастеж на тънките черва
Какво е свръхрастеж на тънките черва
Обикновено в тънките черва има много малко бактерии - тънките черва са почти без микроби. От друга страна в дебелото черво има много бактерии. Тези две функционални зони на тънкото и дебелото черво са разделени от така наречената илезекална клапа. Тази анатомична порта предотвратява навлизането на бактерии в тънките черва, които са бедни на бактерии.
В случай на свръхрастеж на бактерии в тънките черва, има необичайно голямо количество бактерии в тънките черва и в същото време "лошо колонизирани" бактерии, които обикновено се срещат само в дебелото черво.
Накратко, твърде много бактерии на грешното място.
Тези "неправилно насочени" бактерии използват храната, която все още не е усвоена чрез бактериална ферментация. Разграждането на въглехидратите създава газове, осмотично активни вещества и токсични продукти на разпадане.
Симптомите, които се появяват, са изключително променливи, в зависимост от тежестта на лошата колонизация и варират от метеоризъм, диария и запек до симптоми, които могат да засегнат целия организъм - недохранване, пропускливо черво, хронични възпалителни заболявания, депресия, фибромиалгия, розацея и много други.
Видео поредица по темата
Видео:
Какво е свръхрастеж на тънките черва
Лабораторно изследване:
Тест за дишане на раздразнените черва
Симптоми и неразположения
Кога може да има колонизация в тънките черва? ?
Следните оплаквания правят диагнозата „Свръхрастеж на тънките черва - SIBO“ вероятно.
- Коремни оплаквания като газове, коремна болка, диария и/или запек
- Несмилаеми хранителни компоненти в изпражненията
- Отслабване
- Недостиг на витамини - недостиг на витамин В12, витамин D или желязо
- Без симптоми сутрин или след фази на гладно
- Симптомите започват няколко часа (1 - 2 часа) след хранене
- Увеличаване на оплакванията през деня
- Подобряване на симптомите чрез по-дълги периоди на гладно и намаляване на количеството храна
- Ястията, богати на въглехидрати (тестени изделия, пица) влошават симптомите
- Симптомите са възникнали след остра стомашно-чревна инфекция
- Симптомите са възникнали след антибиотична терапия
- Симптомите се появяват след лечение с киселинни блокери (инхибитори на протонната помпа)
- Приемът на пробиотици води до влошаване на симптомите
- Затлъстяването в комбинация със запек - поради чревни бактерии, образуващи метан
Документи за изтегляне
Видео:
Свръхрастеж на тънките черва
Как се развива свръхколонизация на тънките черва ?
Както вече споменахме, има много малко бактерии в тънките черва при здрави хора. Това се осигурява от стомашната киселина, самопочистването на тънките черва чрез редовни мускулни движения, функциониращ (илеоцекален) клапан, който отделя най-ниската част на тънките черва от дебелото черво, количеството и качеството на храносмилателната секреция и имунологични фактори като секреторен имуноглобулин А.
Ако тези защитни фактори са нарушени - например чрез операции, лекарства като инхибитори на протонната помпа, антибиотици или болкоуспокояващи, остри стомашно-чревни инфекции, неправилна колонизация от паразити или гъбички, липса на храносмилателна секреция или хормонални нарушения, обитателите на дебелото черво също се разпространяват в тънките черва. Тогава говорим за свръхрастеж в тънките черва.
Тестът за дишане на раздразнените черва
Първата стъпка в диагностиката на свръхрастеж в тънките черва и раздразнените черва е тестът за дишане на раздразнените черва (алтернативно наименование - SIBO дихателен тест). Тестът за газове за раздразнителни черва комбинира откриването на двата газа водород и метан и по този начин позволява да се разбере дали метанът и/или бактериите, произвеждащи водород, са причината за оплакванията. Освен това, изявление за положението на неправилната колонизация в тънките черва може да се направи чрез оценка на времевия ход на дихателния газови тест.
Това има много практически терапевтични последици - в зависимост от мястото на заселване (горната или долната част на тънките черва) се изисква различна диета; за метанообразуващи бактерии напр. друг режим на терапия.
Дихателният тест е лесен за изпълнение и е идеален като тест у дома. Като изпитвано вещество се използва лактулоза. Лактулоза (не лактоза) не може да се усвоява и абсорбира в тънките черва. Само чревните бактерии са в състояние да направят това. Бактериалната ферментация произвежда газовете водород и метан, които се регистрират с пробите от дишащите газове.
Тестът за дишане на раздразнените черва е най-добрият тест за дишане за откриване на свръхрастеж в тънките черва и се основава на международни стандарти (Насоки за консенсус за изследване на дишането в Северна Америка от 2017 г.).
След нулева стойност се изпиват 10g лактулоза. Проба за дишащ газ се получава на всеки 20 минути. Тестът приключва след 3 часа. Епруветките се изпращат в лабораторията, където се анализират чрез газова хроматография.
Това има много практически терапевтични последици - в зависимост от мястото на заселване (горната или долната част на тънките черва) се изисква различна диета; за метанообразуващи бактерии напр. друг режим на терапия.
Документи за изтегляне
Лабораторно изследване:
Тест за дишане на раздразнените черва
Чревна флора - микробиом - биохимична диагностика на изпражненията
Молекулярно-генетичният анализ на чревната флора е друг важен компонент в диагностиката. Анализът включва 14 функционални групи бактерии, индекса FODMAP и откриването на гъбички.
В червата има както водородни генератори, Bacteroidetes spp., Така и потребители на водород, като метанообразуващи бактерии (които произвеждат метан), сулфаторедуциращи бактерии (които образуват сероводород - H2S) и ацетатни и пропионатообразуващи бактерии
Биохимична диагностика на изпражненията
Анализ на храносмилателната ефективност с определяне на храносмилателни остатъци, жлъчни киселини и панкреатична еластаза в изпражненията (функция на панкреаса)
- Изследване на защитата на лигавицата - секреторен имуноглобулин А и ЕРХ (еозинофилен протеин X)
- Изследване на маркера за възпаление калпротектин
- Определяне на късоверижни мастни киселини - бутират, пропионат и ацетат
- Откриване на нарушения на пропускливостта (пропускливи черва - пропускливо черво) с помощта на зонулин
- Записване на бактериалната метаболитна активност - ß-глюкуронидаза
- Откриване на хистамин в изпражненията
- Кървене и туморни маркери хемоглобин
Лабораторно изследване:
Микробиом плюс
Какво помага при синдром на раздразнените черва и SIBO?
Терапия на свръхрастеж в тънките черва
Лечението на бактериален свръхрастеж в тънките черва и раздразненото черво се състои от 4 основни стълба, които трябва да бъдат координирани. Само комбинираното лечение постига висок процент на успех и избягва рецидиви. Вероятността от рецидив остава висока, стига основният проблем да не е решен.
Естествената функция на храносмилането, балансът на нашите чревни обитатели и биохимията трябва да бъдат възстановени. Много протоколи SIBO пренебрегват този аспект.
Следователно е необходим близък обмен, индивидуална адаптация на терапевтичния режим във всички диагностични и терапевтични фази. В повечето случаи самонасоченото лечение не е ефективно.
1. Терапията на основните заболявания
2. Хранителна терапия за намаляване на чревните бактерии и излекуване на чревната лигавица
3. Намаляването на свръхрастежа на тънките черва чрез синтетични и билкови антибиотици и използването на прокинетици
4. Компенсиране на хранителни дефицити като липса на протеини и липса на микроелементи като мастноразтворимите витамини A, D, E и K.
Видео:
Терапия на свръхрастеж в тънките черва
Лечението се фокусира върху раздразненото черво и свръхрастежа на тънките черва
Специален фокус е медицинското лечение на оплаквания и симптоми в стомашно-чревната област и произтичащите от тях симптоми като непоносимост към храна, състояния на изтощение или податливост към инфекция, което често се причинява от изтичане на червата.
Като специалист по лабораторна медицина и основател на GANZIMMUN Diagnostics AG и Medivere GmbH, имам повече от 25 години опит, особено в областта на допълнителната и функционална лабораторна диагностика. Международното обучение и допълнителното образование са неразделна част от моята медицинска работа. Като член на "Институтът за функционална медицина", САЩ, продължих обучението си в под-областите на функционалната медицина.
Забележка: Функционалната медицина е медицински подход, основан на човешката биология, който се фокусира върху идентифицирането и лечението на причините за заболяването.
Специално за диагностика и терапия на колонизация на тънките черва (SIBO), обучението ми се проведе с Dr. Алисън Зибекер - международно признат експерт по колонизация на тънките черва, както и Dr. Нирала Якоби, която практикува в Австралия и също има дългогодишен опит в лечението на колонизация на тънките черва и дисбиоза.
Д-р Siebecker е автор на специфичното ръководство за храните на SIBO. Този хранителен план е разработен от Dr. Jacobi модифициран - двуфазната диета SIBO (двуфазна диета). Този хранителен план, разработен от Dr. Jacobi беше любезно предоставен, също е част от лечението ми на свръхрастеж на тънките черва.
Допълнителни курсове за обучение се проведоха с Dr. Стивън Сандбърг-Луис, Ню Йорк, DHANP - който е и автор на учебника „Функционална гастроентерология“.