Разбиране на болката в коляното Безобидна болка или опасност

Професор доктор. Свен Остермайер
Специалист по ортопедия и травматология
Ръководител на съвместната клиника EndoProthetikZentrum (EPZ)

PD Dr. мед. хабил Бастиан Маркуас
Специалист по ортопедия и травматология

Съдържание за болката в коляното

Болката в коляното може да се прояви чрез голямо разнообразие от симптоми. Трябва да кажете на лекаря възможно най-точно, за да може той да постави правилната диагноза и да препоръча подходяща терапия. Тъй като колянната става е много сложна, различни структури като връзки, мускули, хрущяли и кости могат да причинят болка. Поради това е важно точно да се опишат вида, местоположението, времето и ситуацията, в която се появява болката в коляното (напр. Сутрин след ставане). Ако коляното е зачервено или прегряло, подуто, нестабилно или ако чуете пукане или шлифоване, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Дори ако вече не можете да натоварвате коляното поради силна болка, специалист трябва да изследва колянната става.

Болка в коляното какво да се прави?

Болката в коляното е биологично важен предупредителен знак, който може да показва претоварване, остри наранявания, износване на ставите, метаболитни нарушения или притиснати нервни пътища.

Те засягат костите (бедрената кост, пищяла и фибулата или пателата) на колянната става или мускулите около колянната става, връзките (кръстосани или съпътстващи връзки), хрущяла или менискуса на колянната става.

Безболезнената травма на колянната става е много по-опасна от силната болка в коляното, тъй като пациентът не се предупреждава, ако коляното не е повредено. Така той няма възможност да реагира навреме и да потърси медицинска помощ.

Ако имате болка в коляното, трябва да опишете симптомите възможно най-точно: обстоятелствата, видът, точното местоположение и задействащите движения на болката в коляното помагат при необходимата диагностика на причините за болката.

Анатомия на колянната става: защо колянната става е толкова податлива на болка?

Колянната става е една от най-податливите на наранявания стави в човешкото тяло поради сложната си структура и голяма подвижност. Фино настроен апарат, съставен от връзки, сухожилия и мускули, стабилизира коляното.

Колянната става е изградена от три костни партньори: бедрената кост (бедрото), пищяла (долната част на крака) и пателата (колянната капачка). Лостът на пателата е много важен за предаването на сила от бедрените мускули в ставата.

Разбирането на анатомията на колянната става е от съществено значение за разбирането на болката в коляното: Колянната става зависи от функциите на външния, вътрешния и двата кръстосани връзки, които преминават вътре в коляното. Освен това структурата като цяло зависи от силните мускули, в които е вградена. Различните видове болки в коляното могат да възникнат от това сложно взаимодействие на костите, сухожилията и мускулите.

Какви могат да бъдат причините за болки в коляното?

Повечето наранявания са резултат от пронизваща болка в коляното, която е придружена от подуване на колянната става. Остеоартрит на коляното или ревматични заболявания на колянната става причиняват възпалителни промени или износване.

Рискови фактори за развитие на болка в коляното

Болката в коляното може да се появи по много причини. Съществуват обаче определени обстоятелства, които го правят много по-вероятно да се случи. Също така се говори за специфични рискови фактори за болка в коляното.

Наднормено тегло или претоварване на колянната става

Наднорменото тегло поставя стрес върху ставите с всяка стъпка, в продължение на много години. Средно хората с наднормено тегло страдат от болки в коляното или остеоартрит в коляното много години по-рано от хората с нормално тегло. Допълнителното тегло натоварва много повече ставния хрущял. Освен това има стрес върху колянната става от метаболитни продукти, стимулиращи възпалението (адипокини), които се появяват по-често, когато хората са с наднормено тегло.

Липса на мускулна сила, скованост или мускулна болка

Много често причината за болката в коляното се крие във функцията на водещите стави мускули и сухожилия, в които е вградена ставата. Втвърдените мускули и лошата гъвкавост не могат да направляват добре колянната става. Хроничната болка в мускулите, които често вече са втвърдени и имат малко жизненост, стават все по-вероятни.

Контактните спортове с голямо въздействие натоварват колянната става

Спортът с много старт-стоп движения, спринтове или неравности натоварва много колянната става. Това включва почти всички спортове с топка (по-специално футбол), но също така тенис, бадминтон и скуош. Дори карането на ски много натоварва всички структури на колянната става чрез многократни въздействия.

Болки в коляното при джогинг и други спортове за издръжливост

Спортовете за издръжливост - особено джогинг или маратонски тренировки - поставят специални изисквания към колянната става. Силите, действащи по време на джогинг, не са толкова високи, колкото при контактните спортове, при които спринтовете, дуелите и смяната на посоката са много взискателни за коляното. За целта сухожилията, хрущялите и мускулите около колянната става се стресират отново и отново по същия начин - т.е. монотонно - в продължение на много часове. Това поставя особено високи изисквания към прикрепванията на сухожилията (ентезис или ентезисен орган), сухожилните обвивки (покриващи тъканта на сухожилията) и бурсата, отговорна за подвижността на тъканта в колянната става (бурса). Предишни наранявания или разстройства на оста на крака в колянната става (носа на крака или коляното) усилват тези оплаквания.

Симптоми на болка в коляното и наранявания на колянната става

Болка в коляното и симптоми

Остра болка
Пареща болка
Тъпа болка в коляното
подуване
Зачервяване на колянната става
затопляне
Хрускане или напукване
втвърдяване
Болка при упражнения

Болката в коляното може да се прояви по много различни начини, тъй като различни симптоми могат да я предизвикат. За да определите причината за болката в коляното, винаги е полезно, ако успеете да идентифицирате и назовете възможно най-много от тези симптоми. Това ще помогне на лекаря да диагностицира и да намери подходящо лечение за вас.

Ако имате болка в коляното, незабавно посетете лекар?

Ако имате болка в коляното, не винаги трябва да посещавате лекар веднага. Симптомите често изчезват сами след няколко дни с малко почивка и грижи, но трябва да се консултирате с лекар, ако имате следните симптоми:

Зачервяване и прегряване на колянната става
Остър оток на колянната става или меката тъкан, покриваща около коляното.
Слабост, внезапна загуба на сила и нестабилност и проблеми с координацията.
Шлайфане и напукване на шумове в колянната става.
Коляното е толкова болезнено, че не може да бъде стресирано, веднага отстъпва, когато е под стрес или вече не може да се движи.
Коляното губи външната си форма.
Болката в коляното се появява заедно с треска.

Как специалистът изследва болката в коляното ви?

В началото на всеки медицински преглед принадлежи разговор с пациента (анамнеза) и описание на усещането за болка. Следва клиничен преглед с външен оглед на колянната става. Въз основа на констатациите от интервюто с пациента и клиничния преглед могат да се получат допълнителни изследвания като образна диагностика или лаборатория.

Анкета на пациента и клиничен преглед

Изследването започва с медицинската история (проучване на пациента) и клиничната диагноза на болката в коляното чрез физически преглед. Когато взема медицинска история, специалистът пита за медицинската история и точните обстоятелства при възприемането на болката. Той оглежда колянната става и обръща внимание на видими признаци като натъртване, подуване, зачервяване или прегряване. Докосването се използва за проверка за болка при натиск. Подвижността на колянната става се изследва във всяка посока на движение, за да се идентифицират възможни запушвания.

Оста на крака вече може да се провери чрез оглед на голия крак. Рентгеновата снимка завършва изследването на оста на крака. Специалистът оглежда модела на походката и определя дали има уклончиви движения или куцане, свързано с болката. Тестът на чекмеджето (издърпване на долната част на крака напред) проверява дали коляното е свръхподвижно, например поради случайно увреждане на кръстните връзки (разкъсване на кръстосани връзки).

Да се изследва болката в коляното с помощта на образна диагностика

Различни техники за изобразяване могат да покажат кости, връзки и меки тъкани около колянната става:

Роля на лабораторните тестове

Лабораторно изследване на кръвта или синовиалната течност предоставя информация за метаболитни нарушения или нарушения на имунната система, които могат да бъдат причина за болка в коляното. Кръвният тест предоставя решаваща информация за медицинските причини за заболяването при следните заболявания на колянната става:

Подагра (нарушение на метаболизма на пикочната киселина)
Ревматоиден артрит (автоимунно заболяване)
Бактериален артрит

Болка в коляното: ефективно лечение чрез консервативни процедури

Остеоартритът на коляното - известен още в медицината като остеоартрит на коляното - е едно от най-често срещаните заболявания, които ортопедите виждат в ежедневната си работа.

Артрозата често е симптом на остаряване. Независимо от това, болката в коляното твърде бързо се дължи на износването на ставите, причинено от разграждането на хрущяла. Често болката в коляното е само страничен ефект от износването на хрущяла, но не и пряка последица от остеоартрита. Може да има и други причини.

Това означава: терапиите за артроза на коляното не винаги са подходящи за лечение на хронична болка в коляното. Много пациенти усещат само след използване на колянна протеза, че дори подмяната на ставните повърхности като терапия за остеоартрит не е елиминирала действителната причина за болката в коляното.

В този момент, най-късно, специалистът по коляно трябва да изследва какво трябва да е видял с внимателна диагностична работа преди операцията: Мускулите и състоянието на сухожилията, мускулите и фасциите трябва да бъдат точно оценени.

Когато диагностицира и лекува остеоартрит на коляното, специалистът трябва да вземе предвид всички условия на живот на пациента - възраст, професия и специални стресове.

Той също така трябва да направи цялостна оценка на всички тъкани на колянната става. Съкращаването и втвърдяването на мускулите, както и състоянието на сухожилията са важни показатели, за да може да се препоръча целенасочена терапия по отношение на намаляване на болката. Независимо от рентгеновите изображения, всяка колянна става трябва да се разбира цялостно.

Терапия за биологична регулация на клетките (ZRT® матрична терапия) срещу болка в коляното

Болката в коляното, причинена от остеоартрит, не трябва да се разглежда само в резултат на износване на хрущяла. Много пациенти все още изпитват силна болка в колянната става дори след успешна операция по протезиране. Следователно метаболитната ситуация на мускулите е едно от нещата, които ортопедът трябва да изследва. Следователно тясното сътрудничество между специалиста по коляно и физиотерапевт във всеки етап от артрозата на коляното е нещо разбираемо за нас.

В много случаи на мускулна скованост и болезнено напрежение не е възможно да се използва физиотерапия за лечение на болки в коляното с помощта на мускулно укрепване и подобряване на координацията. Тъканта често не може да бъде обучена. Следователно терапията за биологична регулация на клетките (ZRT®) е необходима фаза на терапия, преди укрепването на физиотерапията да бъде ефективно.

Особено ефективно приложение на терапията за клетъчна биологична регулация след всяка операция на коляното, но преди всичко след операцията на колянна протеза, е появата на артрофиброза: прекомерното образуване на белези с постоянна болка в коляното и признаци на възпаление. Артрофиброзата е широко разпространено, болезнено усложнение след операция на коляното (артроскопия на коляното или колянна протеза).