Ракът в моята общност напредъкът на грижите за рака в Румъния
Д-р Ангел Адриан Удреа, доктор по медицина, е специалист по онкология и медицински директор и съосновател на частния център Раков център Medisprof в Клуж, Румъния. Получава бакалавърска степен по медицина и докторска степен в Университета по медицина в Клуж, Румъния, и прави 1-годишен стаж в Центъра „Анри Бекерел“ в Руан, Франция.
Защо се грижа за хора с рак
Избрах да бъда онколог случайно в началото на 90-те години, но с течение на времето се запалих по тази специалност, в която бяха постигнати огромни крачки в грижите за хората с рак. До 2011 г. работих 20 години в държавна болница, където стажувах. Румъния току-що излезе от комунизма, когато започнах обучението си по онкология през 1990 г., и хората около нас имаха големи надежди за бъдещето.
Мина време, а очакваните подобрения в качеството на онкологичните услуги - както и в други видове лекарства - дори не бяха планирани. След това, от 1993 до 1994 г., имах шанса да направя 6-месечен стаж по онкология в Центъра Анри Бекерел в Руан, Франция. Това ми даде възможност да видя разликата между Румъния и западните страни по отношение на съвременното обучение и грижа за пациентите.
Какво означава да имаш рак в Румъния
Има задължителна държавна здравна застраховка за хората у нас, която включва разходи за диагностика и лечение на рак и проследяване. Но пациентите с рак все още се сблъскват с различни административни и социални бариери, тъй като осигуряването има много недостатъци. Например няма национални скринингови програми. Това означава, че късното диагностициране е често срещано, главно поради ограничен достъп до скрининг и лошо скринингово образование. Също така операцията често е типичното лечение, така че, например, много пациенти с диагноза рак на ректума, които трябва да са преминали химиотерапия, комбинирана с лъчева терапия преди операция, започват операция. Пациентите също често са хоспитализирани в продължение на седмици, в очакване на CT сканиране. Тогава понякога трябва да изчакате други няколко седмици преди получаване на резултатите от патологичния тест.
В Румъния не се използват мултидисциплинарни комисии. Има дори онкологични отделения, където лекарството се приготвя до леглото на пациента. Освен това липсата на образование и информираност на пациентите и липсата на правилно информирано съгласие са широко разпространени.
Хубавото на грижите за рака в Румъния е да компенсира цената на лекарствата чрез национална програма. Проблемът след това обаче е, че генетичните тестове и изображения за правилното предписване и проследяване на лечението с лекарства се компенсират само. частично. Следователно, например, целенасочени терапии или имунотерапевтични лекарства, които са изключително скъпи, понякога се дават без достъп до най-добрите инструменти, за да се гарантира, че те са правилното лечение за пациента.
Единиците за поддържаща терапия или домашните услуги са много редки в Румъния и понякога пациентите пътуват до 12 часа, за да стигнат до онкологичен център. Поради всички тези бариери, пациентите с рак често не се доверяват на нашата медицинска система и предпочитат да отидат и да плащат директно за грижи в ракови центрове на места като Турция, Австрия, Германия, Франция или Обединеното кралство.
Защо реших да отворя частна болница в Румъния
Когато стажувах от 1998 до 1999 г., съпругата ми (която е семеен лекар) имаше идеята да отвори частна дневна болница в Румъния, където да си позволим да създадем качествена услуга за хора с рак. Исках да реализирам идеите си за медицинските онкологични услуги, които наблюдавах по време на престоя си във Франция. Не забравяйте, че Румъния е държава, в която през последните 30 години в държавната система не е изградена нито една онкологична болница.
И накрая, идеята ни накара да поставим основите на Центъра за рак на Medisprof, отворен през 2017 г., който е частна инвестиция от около 15 милиона евро (включително финансиране на почти 7 милиона евро от Европейския съюз, за оборудване) . Модерната клиника се основава на концепцията за светлина - светлина навсякъде за нашите пациенти, от входа до отделението за изображения и сладкарница на входа, която допринася за спокойната атмосфера, създадена от светлината.
Трудности при откриването на частна болница в Румъния
В Medisprof персоналът трябваше да бъде обучен, тъй като няма секретарски училища и онкологично обучение за медицински сестри. Трябваше да създадем и собствена система за електронна медицинска карта (EMR) на румънски език, по която работихме 2 години със специален мениджър на данни и разработчик на софтуер.
В момента има мултидисциплинарен екип, който обсъжда най-добрите варианти за терапевтичен подход към рака при нашите пациенти. Екипът включва специалисти по психоонкология, хранене и генетично консултиране. От 2016 до 2018 г. работихме за адаптиране на нашите процедури, завършване на обучението на персонала и промяна на практиките ни за информация за пациентите, за да получим сертификат за качествена онкологична практика (QOPI) от Сертификацията за качество на онкологичните услуги. Американско общество по клинична онкология (ASCO).
Къде пациентите могат да намерят местни ресурси и подкрепа в Румъния?
Това може да бъде трудно, тъй като липсват ресурси и подкрепа от държавната администрация. Пациентите обаче могат да научат повече за обезщетенията чрез Националната здравноосигурителна къща. Има и някои неправителствени организации, като Федерацията на асоциациите на онкологично болните (FABC) или Румънската асоциация на меланома, която се стреми да подобри управлението на пациенти с рак в Румъния.