Рак на стомаха и езо-стомашно съединение Ръководство за пациенти на Srrom
Информативно ръководство за пациенти за рак на стомаха и езо-стомашни връзки
Ракът на стомаха засяга до 4 от 100 мъже и 2 от 100 жени в страните от Източна Европа, включително Румъния през целия им живот.
Причините са многобройни: Хеликобактер пилотна инфекция, диета, богата на сол и тютюнопушене, генетични мутации (в някои семейства е по-често срещана) и не-злокачествени заболявания, предразполагащи към рак на стомаха като гастроезофагеална рефлуксна болест и хроничен гастрит.
Симптомите, които могат да се появят, са специфични за широк спектър от храносмилателни разстройства, не всички от злокачествен характер и се състоят от:
-дискомфорт в корема, коремна болка
-усещане за пълен стомах, дори след количествено намалено хранене
-киселини в стомаха, оригване
-гадене, повръщане, включително повръщане на кръв (хематемеза)
-липса на апетит, загуба на тегло през последните месеци
Определената диагноза може да бъде поставена само чрез хистопатологично изследване на биопсична проба, обикновено получена чрез храносмилателна ендоскопия, изследване на оперативните части.
Вашето заболяване (рак на стомаха или езо-стомашна връзка) може да бъде лекувано с операция, лъчева терапия или химиотерапия, като лечението се състои от:
Хирургия: пълно или частично хирургично отстраняване на стомаха, на засегнатите или евентуално засегнати лимфни възли и на съседните органи в случай на инвазия.
лъчетерапия: чрез йонизиращо лъчение (рентгенова снимка) целта е да се стерилизират/унищожат раковите клетки в определени анатомични области, внимателно подбрани от лъчетерапевта в зависимост от особеностите на вашето заболяване. Обикновено се състои от 25 сесии (по една на ден), които ще бъдат извършени в устройство, наречено линеен ускорител, действителното лечение с продължителност до 10 минути/ден.
химиотерапия: състои се от приложение на цитостатици или други лекарства, обикновено интравенозно, по-рядко под формата на таблетки, с цел спиране/елиминиране на раковите клетки от тялото ви.
Първата стъпка, която трябва да се направи преди започване на действителното лечение е постановка. Чрез анамнеза, клиничен преглед, образни методи (ендоскопия на горната част на храносмилателната система, CT изследване, трансезофагеална ехография и др.), Лабораторни изследвания и хистопатологично изследване ще определят степента на заболяването във вашето тяло, неговия вид и други характеристики, които ни помагат в терапевтично решение.
Въз основа на тази информация и отчитайки вашето общо състояние и свързаната с тях патология (други заболявания, с които сте диагностицирани) ще бъде решено коя е оптималната последователност на лечението за вас.
Това решение се взема в рамките на мултидисциплинарен медицински екип, състоящ се от хирург, радиотерапевт, онколог; целта е да се осигури лечението, което ви предлага максимални шансове болестта ви да бъде контролирана и да се върнете към живот, максимално близък до този преди диагнозата.
В зависимост от извършените изследвания ще бъдете включени в един от четирите етапа на разпространение на болестта. Етап I е началният етап, при който туморът остава ограничен до повърхностните слоеве на стомаха, съответно етап IV, състоящ се от тумора, който надвишава стомашните стени, и/или който интересува редица над 15 лимфни възли и/или мигрира към други органи ( метастази).
Като цяло, туморите в стадии I, II и някои пациенти в етап III, могат да се възползват от операция (гастректомия, лимфаденектомия) първо и по-късно, за да се гарантира контролът на заболяването ще се възползват от адювантно лечение, състоящо се от лъчетерапия радиохимиотерапия и/или химиотерапия.
В етапи III и IV, където операцията не може да бъде извършена поради разширяване на тумора, като основно лечение се избира химиотерапия и впоследствие, в зависимост от отговора, в избрани случаи тя се продължава с лъчетерапия или операция.
В ежедневната практика обаче, освен стадирането, има и редица други фактори, като състоянието на пациента, способността да издържа на тежки операции/анестезия, туморната агресия и др., Които правят лечението на това заболяване различно ( обичай) от един случай в друг.
Също така, всеки терапевтичен вариант има предимства и недостатъци, които ще Ви бъдат обяснени от Вашия лекар преди да подпишете формулярите за информирано съгласие.
Хирургията включва анестетичен риск, неспецифични хирургични рискове (отслабване на рани, инфекция) и специфични рискове като храносмилателна фистула. В дългосрочен план поради липса на стомах е необходима адекватна диета, лечение с витамин В 12.
В случай на химиотерапия, в зависимост от използваните цитостатици, могат да се появят различни странични ефекти, включително гадене, повръщане, диария, алергични реакции, хематологична токсичност (анемия, неутропения-намаляване на броя на клетките, които предпазват тялото от инфекции), загуба на коса.
По време на лъчетерапията могат да се появят остри токсичности за лечение като гадене, повръщане, диария и след лъчетерапия могат да възникнат ахлорхидии, намалена стомашна секреция през първите 6 месеца и рядко диспепсия, стомашна язва, стомашни корени и чревна обструкция.
Важно е да запомните, че за повечето от тези странични ефекти се предлагат специфични лечения, които могат да облекчат и лекуват тези симптоми, като по този начин лечението е поносимо.
След лечението е важно да провеждате редовни медицински прегледи на всеки 3-6 месеца, за да сте сигурни, че контролирате заболяването си. Те ще се състоят от анамнеза, клинична консултация, лабораторни изследвания и възможни образни изследвания (КТ, храносмилателна ендоскопия, ултразвук на корема и др.).
По този начин, възможен рецидив на болестта, наречен рецидив, ще бъде открит рано, често преди да има симптоми, и съответно лекуван.
Вашето заболяване може да се върне на едно и също място (локален рецидив) или на разстояние (метастази, които могат да се появят в черния дроб, костите, белите дробове)
В случай на рецидив, след нова поредица от изследвания за определяне на разширението, неговия вид, инвазията на околните органи, ще бъде решено кой е оптималният вариант на лечение.